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媒體報(bào)道

General Hospital

一名ICU醫(yī)生的一天

發(fā)布時(shí)間:2016-01-06 瀏覽次數(shù)(5118) 發(fā)布來(lái)源:南陽(yáng)南石醫(yī)院
叮鈴鈴,清脆的鬧鈴聲,在凌晨6點(diǎn)顯得特別刺耳。老彭一個(gè)鷂鴿翻身,伸手關(guān)閉放在枕頭邊的鬧鈴,多年練就了一套習(xí)慣性動(dòng)作,在黑暗中也干凈利落,毫不含糊,窸窸窣窣中摸索著穿戴衣帽。簡(jiǎn)單洗漱后,回頭望一眼沉睡中的妻兒,雖然什么也看不清,但這一望,心里酸酸的。


“又走這么早!有急事?記著,吃點(diǎn)東西!”黑暗中傳來(lái)媳婦的細(xì)語(yǔ)。“嗯!你懂的!”老彭走的時(shí)候還不忘深情的幽默一把。

沖出門(mén)外,天蒙蒙亮,刺骨的冷風(fēng),刮得臉生疼,一個(gè)冷顫,讓老彭裹緊衣服,豎起衣領(lǐng),搓搓手,哈哈熱氣,開(kāi)始一天僅有的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目------跑步?;璋档穆窡粝拢煜さ慕值肋?,有幾位早起的菜農(nóng)寒暄著,馬路顯得有些生機(jī),原來(lái)老彭不是起的最早的。


10分鐘小跑,結(jié)束“晨練”,楊孝業(yè)胡辣湯店是我到達(dá)的第一站,油饃小妹多遠(yuǎn)見(jiàn)著,依舊是那聲招呼:

“老彭,第一名又非你莫屬了!

“嘿、嘿”,老彭干笑兩聲說(shuō):“胡辣湯一碗,1塊錢(qián)油饃。”

熱氣騰騰的胡辣湯,看著就眼饞,沿著碗邊,猛吹一口氣,也算降溫了,再狠吸一口氣,小磨油的香味,涌入鼻腔,沁入心扉,食欲大開(kāi),先嘬一小口,絲滑的粉條,暢快的進(jìn)入食道,沖入胃囊,一股近乎灼熱的熱流,瞬間驅(qū)散嚴(yán)冬的寒意,上下磨牙歡快的碾磨著勁道的牛肉及圓潤(rùn)的花生,滿口生精溢香,轆轆饑腸得到了空前的滿足,三下五去二,一碗胡辣湯消滅殆盡。微微瞇眼享受著短暫的愜意,無(wú)意間瞟見(jiàn)墻頭的鐘表,6點(diǎn)半,瞬間拉回現(xiàn)實(shí),急忙起身,摸了口袋,付了錢(qián),提起未吃的油膜,一邊塞入嘴里胡亂的咀嚼,一邊含糊道:“時(shí)間不早了,走了。”“找你的錢(qián)”,老彭早已跑出10米之外,“明天再說(shuō)”。

到了重癥醫(yī)學(xué)科,抬手看表6點(diǎn)45。老彭麻利脫去外套,換上工裝,帶上口罩帽子,直奔入“主戰(zhàn)場(chǎng)”——重癥病區(qū)。病區(qū)機(jī)器的蜂鳴喚起了食物的熱效力,全身精神抖擻,1床,2.……….26床,一一觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、呼吸機(jī)參數(shù)等,隨身帶的小本上密密麻麻記錄著每個(gè)患者現(xiàn)狀、需要處理的情況及需要向患者家屬溝通的要點(diǎn)——調(diào)整血壓、降顱壓、機(jī)械排痰、肺泡灌洗、加用抗生素,家屬送飯,要咸一點(diǎn),通大便等等。
 

床邊的病情觀察后,老彭回到醫(yī)生辦公室電腦前坐下進(jìn)行醫(yī)囑的開(kāi)具,翻開(kāi)每一個(gè)患者的工作站,一一核對(duì)醫(yī)囑開(kāi)具情況,瀏覽化驗(yàn)結(jié)果,兩手熟練地在鍵盤(pán)上飛舞著,兩眼死死盯著電腦屏幕,唯恐有一點(diǎn)遺漏,一點(diǎn)點(diǎn)的誤讀也許就是一條生命!

隨著最后一條醫(yī)囑的處理結(jié)束,“perfect!”深深的吸一口氣,抬頭,眨眨眼,居然有些酸困,同事們已到齊,齊刷刷已然坐在座位上,聚精會(huì)神有條不紊干著自己的工作。

“喲,7點(diǎn)45,這么快,該交班了!”喬大夫驚呼,醫(yī)生護(hù)士40幾人,從病區(qū)各個(gè)崗位中,魚(yú)貫進(jìn)入辦公室站在特定的位置,進(jìn)行晨會(huì)交接班。偌大的房間,頓時(shí)暖和起來(lái)。夜間值班醫(yī)生及護(hù)士臉上雖有倦容,但仍聲音洪亮詳實(shí)回報(bào)了危重患者夜間病情變化、處理情況、各種目標(biāo)監(jiān)測(cè)質(zhì)控情況。彭大夫認(rèn)真聽(tīng)著,腦子也飛快的思考著。

2床家屬為什么不同意行手術(shù)治療?難道我們昨天談話夸大了微創(chuàng)錐顱血腫抽吸引流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?再等病情發(fā)展加重再做嗎?

2床腦出血,瞳孔大了!”病區(qū)留守許護(hù)士沖進(jìn)辦公室報(bào)告,老彭猛然驚醒,三步并作兩步,同時(shí)給予許護(hù)士口頭醫(yī)囑“甘露醇250ml,快速靜推準(zhǔn)備”,沖到病床掃視了一下心電監(jiān)護(hù)顯示:血壓180/100mmHg,心率60/分,呼吸8/分,血氧飽和度89%。老彭急忙口袋掏出瞳孔筆,掰開(kāi)患者眼皮,見(jiàn)瞳孔左側(cè)大,右邊小,隨即一聲令下“患者腦出血顱壓高,急性腦疝,呼吸衰竭,準(zhǔn)備氣管插管連呼吸機(jī)”。張護(hù)士拉開(kāi)床,李護(hù)士去掉床頭,老彭迅速站到患者頭部,下蹲,仰其頭舉其頦,右手撥開(kāi)口唇,左手拿起呂護(hù)士準(zhǔn)備的喉鏡,插入患者口中,雙眼圓瞪,想要看穿患者的喉嚨,右手嫻熟地置入氣管插管。此時(shí)氣管壁氣霧,突然“撲哧”,一坨咖啡色痰液從氣管插管?chē)姵觯憋w射到老彭臉上及白大褂上,他無(wú)意顧此,溫柔地取出喉鏡,清點(diǎn)牙齒是否脫落損傷,右手固定氣管插管,“置管成功,深度22cm,膠布固定,接呼吸機(jī)”。喬醫(yī)生把已調(diào)好參數(shù)的呼吸機(jī)連接氣管插管上,蔣護(hù)士把已準(zhǔn)備好的膠布給協(xié)助固定氣管插管至穩(wěn)妥。彭大夫微微的伸伸腰,感覺(jué)酸困酸困。他望著心電監(jiān)護(hù):血壓180/90mmHg,心率66/分,呼吸16/分,血氧飽和度98%,小小的戰(zhàn)斗告一階段,病情暫時(shí)的穩(wěn)定。老彭習(xí)慣性跑到水池邊,邊洗臉,邊對(duì)已交完班幫忙的趙大夫說(shuō):“患者腦出血,腦疝,有可能需要急診手術(shù)治療,拿著頭CT片子到王主任辦公室討論一下手術(shù)方式及注意事項(xiàng)。”


老彭向大家回報(bào)了患者病情發(fā)展情況及家屬不愿意行微創(chuàng)手術(shù)治療的情況后,提出現(xiàn)在已失去微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)間,必須抓緊時(shí)間急診行開(kāi)顱手術(shù)治療方案。大家嚴(yán)肅簡(jiǎn)要的討論后,一致通過(guò)急診全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。說(shuō)干就干,兵分兩路,喬大夫進(jìn)行術(shù)前各種準(zhǔn)備及病情的觀察,老彭和家屬進(jìn)行病情溝通,并履行手術(shù)協(xié)議簽字等。

患者老伴有些沉不住氣,滿臉的不悅?cè)碌溃?ldquo;開(kāi)始說(shuō)微創(chuàng),現(xiàn)在又要開(kāi)刀,你娃子是咋治的,開(kāi)刀能好,就開(kāi),不好有你娃子好看!”吐沫星子橫飛,滿屋子大蒜味,老彭美味的早餐,頓時(shí)在胃里上下翻騰,憤憤不平,欲爆發(fā)。老彭按捺住心理及身體上的沖動(dòng),溫和地對(duì)陪同的子女交代:“我們的父母得病了是很不幸,但慶幸的是我們有一次治療的絕佳機(jī)會(huì),你們沒(méi)有抓住,確切說(shuō)你爸沒(méi)有抓住,時(shí)間就是大腦,最后的治療窗即將關(guān)閉,莫要再錯(cuò)過(guò),否則會(huì)遺憾終生,不管你們做與不做,我們都積極治療。”

10:00,患者家屬經(jīng)過(guò)劇烈的思想斗爭(zhēng)及爭(zhēng)論后,終于簽字同意手術(shù)。老伴拉著老彭的手幽幽的說(shuō)一句“命在天,盡人事”,先前的囂張氣焰蕩然無(wú)存,竟然有一些凄涼,老彭心里酸酸的。

此時(shí)患者經(jīng)過(guò)一系列搶救治療后,生命體征較前平穩(wěn),瞳孔較前恢復(fù),彭大夫立即通知手術(shù)室護(hù)士接患者準(zhǔn)備手術(shù)。老彭小跑到2樓電梯前,電梯在5樓短暫停留,急性子的他沒(méi)法再此等待,雖然坐電梯到11樓手術(shù)室有可能比跑步上11樓要快,但他依然還是堅(jiān)持跑上11樓,因?yàn)樗睦镏溃谶@等待,心里很虛,跑著上去,身體受累,但心里是覺(jué)得很踏實(shí)。

老彭火速進(jìn)入更衣室,換上手術(shù)衣,手術(shù)室1間,已準(zhǔn)備好器械、麻醉等?;颊咭哑教墒中g(shù)臺(tái),體位擺好,依照頭顱CT進(jìn)行手術(shù)區(qū)域標(biāo)示,小跑進(jìn)入洗手間,七步洗手法,一天要做N遍,手都刷的起皮了,那邊趙大夫已做好術(shù)區(qū)的消毒鋪巾。

10:30手術(shù)開(kāi)始,血性緊張的救命環(huán)節(jié)開(kāi)始了,切頭皮,鉆骨孔,鋸顱骨,剪腦膜,清血腫,骨板復(fù)位,縫合頭皮,包扎傷口,結(jié)束手術(shù)。


    手術(shù)過(guò)程,沒(méi)有電視畫(huà)面表演的精彩,無(wú)護(hù)士給手術(shù)醫(yī)生擦汗的溫馨,也沒(méi)有累的汗流滿面,濕透衣襟,更沒(méi)有累得夸張的擺個(gè)“大”字躺在地上大喘氣,只有緊張有序心靈相通的配合,只有枯燥無(wú)味的心電“滴滴聲”及呼吸機(jī)“噗嗤、噗嗤”的打氣聲,這是生命的聲音,在老彭聽(tīng)來(lái),那是多么美妙及安寧,不敢有所紊亂。

“還沒(méi)醒!”老彭有些急躁,看看鐘表時(shí)針已經(jīng)指到14:30,再看看躺在手術(shù)臺(tái)一動(dòng)不動(dòng)的老太太,試探著問(wèn)麻醉師:“麻醉是不是深了?”楊主任若有所思,苦笑著:“高齡患者,腦出血量大,手術(shù)創(chuàng)傷大,麻醉風(fēng)險(xiǎn)大,藥物代謝慢,醒不醒,不都是麻醉的事,再等等,愿望一致!”

15:00,見(jiàn)證奇跡的時(shí)候到了,患者睜開(kāi)了雙眼,右手示意拔氣管插管。這手一抬,給所有的人打了一針雞血。我們的決定無(wú)比正確,我們的努力沒(méi)白費(fèi),我們的“上帝”活了。“yes!”假裝鎮(zhèn)定的彭大夫,禁不住把他的右拳在空中畫(huà)了個(gè)優(yōu)美而有力的弧,確切點(diǎn)像個(gè)擴(kuò)大翼點(diǎn)的弧,干一行,愛(ài)一行,選擇這一行,不后悔。

15:30,患者安全返回重癥室,常規(guī)向家屬交代病情,家屬見(jiàn)了患者蘇醒,感激不盡,老漢也是老淚縱橫,拉著彭大夫的手嘮叨“終于還有伴,終于還有伴……對(duì),請(qǐng)吃飯,請(qǐng)吃飯”。老彭的臉又晴轉(zhuǎn)陰,眉頭緊鎖,手術(shù)成功的喜悅慢慢退去,襲上心頭的是壓力山大,術(shù)后還有很多并發(fā)癥要面對(duì),還有很多病情變化需要解釋,還有很多錢(qián)要花,到最后有可能仍舊人才兩空……那時(shí)候的老先生能不能面對(duì)和接受?溝通無(wú)限,醫(yī)生就是一個(gè)啰啰嗦嗦的婆婆。

反復(fù)和老先生及家屬做了深入透徹的交流溝通后,抬手看看手表,16:40,早晨的胡辣湯及油膜估摸到了小腸,胃早就叫喚不停。趕緊奔到值班室翻箱倒柜找來(lái)“康師傅”解決溫飽問(wèn)題。對(duì),不是“康師傅”,自從“康師傅”支持“釣魚(yú)島日本化”,老彭就拋棄了“康師傅”,另尋新歡,選擇“老壇酸菜面”,要得就是那個(gè)“feel”。來(lái)到配餐間迫不及待泡上一碗熱氣騰騰的酸菜泡面,老彭頓時(shí)拋開(kāi)不所有人間煩惱,來(lái)享受一下這佳肴。10分鐘“盛宴”結(jié)束,微微瞇眼,小憩10分鐘,為17:00的科室例行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。

1個(gè)小時(shí)的頭腦風(fēng)暴般的激烈討論學(xué)習(xí),獲益匪淺,精神上又來(lái)個(gè)洗禮。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)后,老彭巡視一下病房,病人病情穩(wěn)定,心里踏實(shí)了,也該回家了。

“喲”,老彭想起了一件極其重要的事,手術(shù)記錄還未寫(xiě),老老實(shí)實(shí)返回辦公室,坐在電腦前不急不躁完成醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。掏出手機(jī),一看,鈴聲設(shè)置為靜音,8個(gè)未接電話,6個(gè)未讀短信,趕緊給媳婦打電話,她人快急瘋了。

天已擦黑,充實(shí)的一天快要過(guò)去了,回家的心情就是不一樣,空氣清新,步伐輕快,到了小區(qū)門(mén)口,習(xí)慣的抬頭看看自家的窗,尋找那溫暖的光束和熟悉的小腦袋,兒子已經(jīng)趴在窗臺(tái)探頭張望,一股暖流傳遍全身。

一口氣跑到5樓,大門(mén)敞開(kāi),媳婦迎上來(lái),嗔怪著:“一天都聯(lián)系不上!餓了吧,趕緊吃飯。”老彭內(nèi)疚地應(yīng)道:“有點(diǎn)忙,忘了給你打電話了,以后記著了。”兒子拿著本,撲上來(lái)急切的嚷道:“老爸,來(lái)趕緊檢查我的作文,老師給評(píng)了個(gè)優(yōu)秀。”拗不過(guò)兒子,翻開(kāi)作業(yè)本,見(jiàn)上面寫(xiě)著:媽媽是個(gè)勤勞的人,操持家務(wù),還輔導(dǎo)我的學(xué)習(xí),挺辛苦的。爸爸說(shuō)他忙,整天不在家,見(jiàn)了我就說(shuō)為了我,讓我長(zhǎng)大了好好孝順?biāo)?,可他一年到頭也沒(méi)回老家看看爺爺奶奶,我想爺爺奶奶了……老彭木然了,心里有點(diǎn)痛,鼻子有點(diǎn)酸,眼睛有點(diǎn)潮,也該回家了……