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癲癇常見問題解答

發(fā)布時間:2013-07-01 瀏覽次數(shù)(193) 發(fā)布來源:南陽南石醫(yī)院
    一、癲癇的病因有哪些?
    答:概括的說主要有三種因素:一是遺傳因素;二是腦內(nèi)有癲癇病灶病理改變:某些因素如新生兒產(chǎn)傷、窒息、各種腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦外傷、腦寄生蟲病、一氧化碳中毒、妊娠、高血壓綜合癥等三是誘發(fā)因素:如發(fā)熱、過量飲水、過度
    換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。
    二、患上癲癇是不是需要立即藥物治療?
    答:不是。一年左右發(fā)作一次,發(fā)作并不頻繁,而且CT、核磁共振等檢查都是正常的,原則上講是可以暫時不用藥的,但應(yīng)該注意從生活上調(diào)節(jié)一下,比如不要過度勞累,不要熬夜,情緒不要有太大的波動,不要吸煙喝酒,不要食用或飲用含咖啡、巧克力多的食物或飲料等。
    三、癲癇患者如何停藥?
    答:癲癇被完全控制后3~5年才能考慮撤藥。逐漸減少藥量,停藥時間不能少于1年,停藥后有復(fù)發(fā)的可能。如停藥后復(fù)發(fā),須重新治療,可能會終生服藥。
    四、癲癇病人可以結(jié)婚嗎?
    有些人因擔(dān)心癲癇會遺傳給下一代,而不敢與癲癇病人或患過癲癇的人結(jié)婚。雖然遺傳因素對癲癇發(fā)作有一定影響,但這種影響畢竟是很小的。臨床上癲癇病人生下癲癇患兒的情況也不是常見的。雖然在癲癇發(fā)病中,遺傳因素起一定作用,但還要有后天的環(huán)境因素共同起作用才導(dǎo)致發(fā)病。因此,癲癇病人結(jié)婚生下的孩子,只要避免不利的環(huán)境因素刺激,將來完全可以不發(fā)癲癇。
    五、什么叫良性家族性新生兒驚厥?
    是一種外顯率較高的染色體顯性遺傳性疾病。其家族中數(shù)代連續(xù)多人在新生兒期有驚厥發(fā)生,但隨后的精神及神經(jīng)發(fā)育無異常。
    本病多在出生后2~3天起病,表現(xiàn)為陣攣或窒息發(fā)作,最終成為強直性發(fā)作,每日可發(fā)作數(shù)十次,每次持續(xù)幾秒至數(shù)十秒。發(fā)作時腦電圖無特殊表現(xiàn)。一般可在2~4周內(nèi)自行緩解,約有14%的患者可發(fā)展為癲癇。
    新生兒驚厥的表現(xiàn)類型很多,診斷時應(yīng)注意除外其他原因引起的新生兒驚厥。本病在發(fā)作時可用抗癲癇藥,但不主張長期使用。
    六、社會應(yīng)如何幫助癲癇兒童?
    為了更好地幫助癲癇兒童健康成長,克服學(xué)習(xí)上的困難,首先是教師、患兒父母和醫(yī)生之間應(yīng)建立起信任和理解,并保持經(jīng)常的聯(lián)系。除非是發(fā)作非常頻繁、智力明顯低下的患兒,教師和家長都不應(yīng)該以癲癇為借口而降低對患者成長的要求和期望。家長與醫(yī)生在適當(dāng)?shù)臅r候與患兒共同討論他們所患疾病,使他們了解一些有關(guān)癲癇的基本知識,對該病持客觀的正確態(tài)度。不要故做神秘地談?wù)摶颊叩募膊?,特別不要在患者在場時作出壓低聲調(diào)或意欲關(guān)起門來討論的樣子。教師、父母要努力幫助患兒克服羞怯、易怒、自卑和好高騖遠(yuǎn)的心理狀況。鼓勵患兒參加各項有益的活動,特別要鼓勵患兒做其力所能及的事情,增強自我意識,增強他作為社會一員的社會責(zé)任感。幫助患兒擴大興趣范圍,要讓患兒知道目前癲癇的治療前途,經(jīng)現(xiàn)代藥物或外科治療大部分癲癇是可以治愈的。在癲癇患兒長到一定年齡后應(yīng)指導(dǎo)他們現(xiàn)實地、有傾向性地挑選工作。
    七、癲癇可以治愈嗎?
     我國目前有不少人錯誤地認(rèn)為癲癇后果不好,甚至是不治之癥。這是目前我國廣大地區(qū)癲癇治療的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于世界癲癇治療水平所造成的。長期以來.相當(dāng)一部分醫(yī)生,尤其是基層醫(yī)生,對于現(xiàn)代癲癇治療的基本方法了解甚少,治療上缺乏系統(tǒng)性和正規(guī)性,使大部分本來可以治愈的病人,失去了良好的機會;癲癇反復(fù)發(fā)作,使本來堅持服藥的病人,喪失了信心,認(rèn)為治愈的希望渺茫,自行停藥、為近一步的治療增加因難。加之社會上一些五花八門的所謂“包治”、“根治”的欺騙性廣告,使病人及其家屬受騙上當(dāng),身心受到傷害。
    隨著醫(yī)療水平的不斷提高,新的有效的抗癲癇藥物不斷問世,癲癇病外科手術(shù)的開展,癲癇的治愈率會不斷提高,癲癇病人的生活質(zhì)量也會不改改善,人類最
    終征服癲癇病的日子不會太遠(yuǎn)了。
    、
    八、癲癇治療中病人(或家屬)常犯的錯誤有哪些?
    病人和家屬與醫(yī)生的積極配合是治療癲癇的基本保證,不能堅持服藥是癲癇病人在治療中最常見的錯誤,也是癲癇治療失敗的主要原因。
    對于癲癇是一種慢性的腦部功能障礙缺乏充分的認(rèn)識及足夠的思想準(zhǔn)備,急于求成,寄希望于短期內(nèi)治愈,一旦由于用藥不當(dāng)或其它原因引起發(fā)作時,便自行加量或反復(fù)更換藥物。如癲癇控制較好,思想上便不重視,少服或漏服藥,造成復(fù)發(fā)。這些都是病人常犯的錯誤。
    求醫(yī)心切,有病亂投醫(yī)也給治療帶來混亂,影響癲癇的預(yù)后。在服藥治療期同,如果療效不理想,發(fā)作沒有完全控制,不是積極就診尋找原因,而是四處奔走,不斷更換治療方案。在經(jīng)受癲癇發(fā)作痛苦的折磨后,對治療喪失信心,感到治愈的希望渺茫,自行停藥。
    這些也是較為常見的錯誤。
    部分病人及家屬由于缺乏與癲癇有關(guān)的基本知識,盲目相信一些“包治”、“根治”的廣告宣傳,道聽途說,上當(dāng)受騙。—些人還信奉單方治大病,結(jié)果造成中毒,使病情惡化,失去治療機會。
    九、癲癇藥物治療的一般原則?
    1.如果癲癇發(fā)作有明確病因,應(yīng)首先針對病因治療。尤其注意治療已知與癲癇相關(guān)的可逆性代謝異常狀態(tài),如低鈉血癥、低血糖癥、高血壓、藥物撤退(酒精、巴比妥類);顱內(nèi)有占位病變者要考慮手術(shù)治療。
    2.根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物如:全面強直-陣攣發(fā)作用丙戊酸鈉;部分性發(fā)作用卡馬西平;典型失神發(fā)作用丙戊酸鈉等。
    3.盡量精簡用藥種類,目前多主張單一藥物治療。必要時可以根據(jù)發(fā)作類型聯(lián)合用藥,但以不超過三種藥物為宜。
    4.簡化劑量計劃。應(yīng)該長期規(guī)則用藥,即一旦找到可以控制發(fā)作的藥物和劑量,就應(yīng)不間斷的應(yīng)用,按時服藥,才能保持穩(wěn)態(tài)有效血藥濃度。
    5.必要時檢查血藥濃度如:加藥或改變劑量后近2周查一次;當(dāng)有相互作用的藥物聯(lián)用時;癲癇發(fā)作控制不理想時;有藥物中毒的跡象或癥狀出現(xiàn)時等。
    6.癲癇被完全控制后3~5年才能考慮撤藥。逐漸減少藥量,停藥時間不能少于1年,停藥后有復(fù)發(fā)的可能。如停藥后復(fù)發(fā),須重新治療,可能會終生服藥。
    十、癲癇病發(fā)病率如何?
    答:癲癇是一種常見病,我們這個13億的大國,有癲癇病人約900萬?;疾÷蕿?-8‰左右,根據(jù)資料統(tǒng)計我國每年新發(fā)癲癇病人有40萬。因此,癲癇在我國不僅是一個常見病,
    而且也是個多發(fā)病。
    據(jù)文獻報道,國外的癲癇發(fā)病率與我國基本相同,日本為3~5‰;歐洲為5~7‰;美國為5~10‰。由此可見,癲癇在世界各國都是一種常見病,預(yù)防和治療是世界各國醫(yī)務(wù)工作的共同責(zé)任。
    腦血管病癲癇的發(fā)生率為10%左右,發(fā)病率與顱腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)感染等相比略低。但因腦血管病的發(fā)病率較高,相應(yīng)的腦血管病癲癇的實際患病率仍然比較高,所以仍不失為癲癇最常見的病因之一。臨床上各種腦血管病癲癇發(fā)生率不同,其中:腦出血為17.6%,蛛網(wǎng)膜下腔出血為6.2%~19.2%,腦血栓為3.9%~15.6%,腦栓塞為9.3%~18.2%,一過性缺血發(fā)作為4.5%。就癲癇的發(fā)作形式而言,半數(shù)以上為大發(fā)作,約1/3為局限性發(fā)作,其次為局限性運動性發(fā)作合并大發(fā)作,而精神運動性發(fā)作和小發(fā)作則少見。不同類型的腦血管病其癲癇的發(fā)作形式也不一樣,出血性的以大發(fā)作多見,缺血性的以局限性發(fā)作為多見。從病后發(fā)作的時間上來看,則是1天至數(shù)年。