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面對感染 如何用抗菌藥

發(fā)布時間:2011-12-16 瀏覽次數(shù)(108) 發(fā)布來源:南陽南石醫(yī)院
面對感染怎樣合理應用抗菌藥物,是一個值得探討的問題。
 
  明確感染類型再用藥
 
  抗菌藥物的應用原則是先要明確 是否存在感染,確立感染性疾病的診斷尤為重要。凡有條件者應通過病原菌的分離及藥敏試驗搞清楚是哪種感染原,究竟是細菌、真菌感染?還是支原體或衣原體感染?這是合理應用抗菌藥的前提條件。
 
  在明確感染原之后,要根據(jù)藥 物的抗菌譜、臨床適應癥、禁忌癥、不良反應,以及患者的年齡、生理與病理狀態(tài)等挑選適宜的抗菌藥物,確定用藥劑量及給藥方案,力爭做到個體化用藥。同時要注意將抗菌藥物的應用與其他治療措施有機結(jié)合起來,按照療程給藥并加強臨床觀察,防范藥物不良反應 。
 
  合理選擇用藥劑量
 
  凡是重癥感染如敗血癥、膿毒敗血癥,以及抗菌藥物難以達到的部位,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,必須給予足量抗菌藥物,甚至是大劑量用藥。對大多數(shù)輕中度感染來說,常規(guī)劑量 即可達到有效血藥濃度,無需使用大劑量,如果是下尿路的單純性感染,由于大多數(shù)藥物在小劑量情況下就可達到有效的尿藥濃度,因而給予較小劑量即可。
 
  給藥途徑有講究
 
  在給藥途徑的選擇上, 輕中度感染時盡量選用口服或肌肉注射途徑,嚴重感染時考慮靜脈給藥途徑,不可動輒就大劑量靜滴抗菌藥。
 
  用藥時間多久為宜
 
  無論使用何種抗菌藥物,也無論采取何種給藥途徑,都不能無限制用 藥,必須有一定的療程。一般情況下,急性感染性疾病的療程大多為7~10天,慢性感染性疾病的療程多為1~3個月。臨床上許多時候是按照癥狀的改善情況確定抗菌藥物的停藥時間,例如,對伴有明顯發(fā)熱的急性感染性疾病患者,抗菌藥用至體溫恢復正常后的3~4天; 對沒有明顯發(fā)熱的急性感染性疾病患者,抗菌藥用至癥狀消退后的3~4天;而某些傳染病,如傷寒、布魯氏菌病等,以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染性炎癥,如化膿性腦膜炎等,其抗菌藥的使用時間應適當延長至熱退后1~3周或更長一些時間。
 
  特別提醒:抗菌藥物必須在醫(yī)生的指導下使用。濫用抗菌藥物,輕者會療效差或無效,延長治療時間,重者則會延誤治療時機,導致病情加重。