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冠心病的預(yù)防和早期治療

發(fā)布時(shí)間:2011-12-16 瀏覽次數(shù)(105) 發(fā)布來源:南陽南石醫(yī)院
隨著國(guó)際大型多中心臨床研究結(jié)果的問世,冠心病的預(yù)防、診斷、治療 均有躍性的進(jìn)展。
一、冠心病的早預(yù)防:
冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期清除是冠心病預(yù)防的關(guān)鍵。與心血管疾病有關(guān)的8個(gè)危險(xiǎn)因素為:高血 壓、吸煙、飲酒、缺乏身體鍛煉、水果蔬菜攝入不足、肥胖、高膽固醇血癥和糖尿病。最近又發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素有:高同型半胱氨酸血癥、免疫炎癥性疾病、維生素D缺乏、甲狀旁腺激 素分泌增多等。鑒于猝死發(fā)生的年輕化和猝死發(fā)生率的逐年增高,冠心病的預(yù)防顯得更為重要,按照指南,建議:40歲以上人員必須知道自己發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)程度,并要定期體檢 。
二、冠心病的早發(fā)現(xiàn)和早診斷:
隨著診療技術(shù)和診療設(shè)備的迅猛發(fā)展,心血管疾病的早發(fā) 現(xiàn)早診斷有了可能。炎癥和氧化應(yīng)激、血小板活化、易損斑塊、心肌損傷標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn),使心血管疾病能更早被發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)技術(shù)近年也有長(zhǎng)足的發(fā)展,冠脈造影一直在發(fā)揮重要作用,是支架置入前必做檢查。冠脈彩超的使用也逐漸廣泛,它能進(jìn)一步顯示冠脈的形態(tài)結(jié) 構(gòu)和功能。OCT技術(shù)使冠脈形態(tài)結(jié)構(gòu)的顯示更加清晰,冠心病的危險(xiǎn)程度的判斷更加準(zhǔn)確,其不足也是有創(chuàng)傷。多排CT為近年逐漸普及的無創(chuàng)技術(shù),其敏感性為95%,特異性為82%, 在冠心病的診斷方面發(fā)揮越來越重要的作用。更有同位素心肌顯像、心臟彩超、MRI、冠脈內(nèi)鏡等新技術(shù)的應(yīng)用,使冠心病清清楚楚的呈現(xiàn)在大家的面前。
三、冠心病的早治療:
近年冠心病的藥物治療(抗血小板、抗凝、調(diào)脂等)均有較大進(jìn)步,但最大最新進(jìn)展,仍 是支架置入等心血管介入方面。對(duì)嚴(yán)重冠脈狹窄,一定不要等心肌梗死發(fā)生后再放置冠脈支架。醫(yī)務(wù)人員一定要幫助人們?cè)绨l(fā)現(xiàn)、早確診、早治療,盡力阻止心源性猝死的發(fā)生,使悲劇不再重演。但心血管支架不可盲目置入,必須使患者獲益最大化,并由SPIACIALIST、IVUSOCT等做保證,使置入支架最優(yōu)化。另一方面射頻消融的發(fā)展、三腔、四腔起搏器的出現(xiàn)給頑固心律失常、頑固心衰的治療帶來了希望。我們應(yīng)共同努力讓廣大市民從最新的技術(shù)、最新的進(jìn)展獲取最大的好處,讓我們共同努力。
相關(guān)鏈接:趙林明,副主任醫(yī)師,南石醫(yī)院心血管科副主任,畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué),中華醫(yī)學(xué)會(huì)南陽市危重癥專業(yè)委員會(huì)委員。從事心內(nèi)科工作近 20年,曾進(jìn)修學(xué)習(xí)于北京安貞醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院等多家醫(yī)院。國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表論文多篇。主要研究:冠心病、心衰、休克、心律失常、高血壓、動(dòng)脈硬化癥、心肌炎 等病癥。專長(zhǎng):冠心病支架置入、心律失常射頻消融及起搏器植入及各種危重癥救治。電話:15838711278