亚洲有码欧美激情,国产内地精品毛片视频,国产日本一道视频国产,国产成人无码免费视频97动漫

南石骨科：舉辦保膝大講堂，解惑膝關節(jié)疾病治療優(yōu)缺點

春節(jié)剛過，一大波膝關節(jié)病的中老年患者扎堆涌向南石醫(yī)院骨科。一周以來，10余位患者接受了代表國內(nèi)先進理念的保膝手術，即膝關節(jié)軟骨單髁置換和脛骨高位截骨矯形術，均取得滿意療效。南石醫(yī)院骨科利用患者同期在院較集中的條件，為同期在院接受保膝手術的7位患者舉辦《保膝大講堂》。由骨病中心主任靳峰為大家集中科普膝關節(jié)炎診療知識，在院注意事項和康復方法及技巧。

隨著老齡化社會的到來。膝關節(jié)退化性疾患逐年遞增，大量年齡在50~80歲的中老年朋友出現(xiàn)膝關節(jié)兒疼痛、羅圈腿、行走搖擺等情況。X光檢查可見膝關節(jié)兒內(nèi)外間隙不對稱，內(nèi)側間隙變窄，這些都提示患者膝關節(jié)退化，軟骨已經(jīng)磨損。大多數(shù)選擇吃藥、扎針、貼膏藥、理療等保守治療，但往往效果不佳。也有很多患者手術治療，大多數(shù)接受了全膝關節(jié)兒置換，但全膝置換、創(chuàng)傷大、恢復慢、術后僵硬等讓很多患者望而卻步。

近年來，我院與國際國內(nèi)先進理念接軌，河南省首臺單髁置換在南石醫(yī)院開展，采用階梯化保膝治療，對早期較年輕的患者實行脛骨高位截骨矯形，對中后期老年患者實行膝關節(jié)單髁置換。相比較全系置換創(chuàng)傷小，恢復快，大多數(shù)患者第二天即可下地行走，全程不需要止痛藥。不需要輸血，患者自我感受良好。多數(shù)患者于3個月左右可以進行慢跑、登山等活動。尤其是國家集采政策出臺后，人工關節(jié)費用大幅度降低，大大降低醫(yī)療花費，有越來越多的患者享受到政策和技術帶來的紅利。

靳峰主任介紹，膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎是多發(fā)病、常見病，從發(fā)病到手術是一個漫長的過程，每10個膝關節(jié)中后期關節(jié)患者中，僅有2-3名患者需要全膝置換。醫(yī)生要嚴格把握階梯治療的適應癥，根據(jù)病程輕重進行相應的適宜治療。能保守不手術，能微創(chuàng)不切刀，能保膝不換膝，能換單膝不換全膝。近3個月時間，在南石醫(yī)院骨科接受治療的70例膝關節(jié)炎患者中，有57例實行了單髁置換，僅25%左右的患者接受全膝置換。

患者王阿姨因左側膝關節(jié)疼痛10余年，近兩年逐漸加重，嚴重影響行走，甚至經(jīng)常在夜間痛醒。她四處尋醫(yī)問藥，嘗試通過口服止痛藥、封閉、針灸理療、玻璃酸鈉注射等各種辦法，都沒能解除痛苦?！拔沂谴汗?jié)聽說南石醫(yī)院骨科技術好，跑了幾十里路專門去患者家里看看問問情況，春節(jié)后直接就到了南石醫(yī)院找到了靳峰主任?！蓖醢⒁陶f，術后6小時指導功能鍛煉并下床活動，下周就要出院了。

據(jù)南石醫(yī)院骨科王新浩副主任醫(yī)師介紹，目前，南陽大多數(shù)醫(yī)院對于保膝理念認識不一，治療手段單一，大多數(shù)直接進行全膝置換。膝關節(jié)單髁置換保膝手術在南石醫(yī)院骨科已經(jīng)成為常規(guī)技術，能有效地治療中晚期膝關節(jié)疼痛，改善患者生活質(zhì)量，通過精準手術，同步開展截骨膝關節(jié)術，膝關節(jié)單髁置換術，全膝關節(jié)置換術，使腿疼患者下肢力線恢復更加完美，有效的減少了出血及其他損傷，使患者快速得到康復，大大提升了患者滿意度。

“保膝”單髁置換，一種新的選擇

一、什么是膝關節(jié)保膝單髁置換術?

膝關節(jié)包含內(nèi)側脛股間室、外側脛股間室、髕股間室。雖然膝關節(jié)疾病可引起其中任何一個間室的病變，但臨床研究證實，約50%的患者的早期病變僅局限一個間室，以內(nèi)側脛股間室為主，而其余2個關節(jié)間室并未累及。對于這類病患，采用全膝關節(jié)置換術會令其失去正常關節(jié)間室的軟骨與韌帶，創(chuàng)傷過大，力學機制改變較大。

膝關節(jié)單髁置換術針對的是膝關節(jié)單間室骨關節(jié)炎病患，通過微創(chuàng)手術僅對膝關節(jié)病變的一側間室表面進行置換，更換病變的軟骨面，保留全部的韌帶組織和其余間室關節(jié)軟骨，從而實現(xiàn)術后的快速康復。

二、膝關節(jié)單髁置換術有什么優(yōu)勢?

單髁膝關節(jié)置換術有如下優(yōu)點:

(1)單髁置換術更微創(chuàng)，術后療效優(yōu)異。常規(guī)全膝關節(jié)置換采用膝前正中切口，長度在13-375px，而單髁置換采用髕旁內(nèi)側弧形切口，長度僅200px。另外，由于保存了膝關節(jié)內(nèi)全部韌帶，術后患者膝關節(jié)活動范圍更大，步態(tài)更接近正常，上下樓梯更加容易。

(2)單髁置換術術中截骨量更少，手術創(chuàng)傷更小，不需要進行輸血，感染率更低，住院時間更短，安全性更高，康復速度更快。

(3)單髁置換術更容易被惠者“遺忘"。采用單髁置換術后患者保留了韌帶組織中全部的本體感覺感受器。患者更容易感知膝關節(jié)運動過程中的力量變化、位置變化，感覺術后膝關節(jié)和正常關節(jié)并無明顯差異，在經(jīng)過康復訓練之后，更容易“遺忘”這次手術，運動更加協(xié)調(diào)與自如。

三、單髁膝關節(jié)置換術適應癥和禁忌癥是什么?

單髁置換術適應癥:(1)局限于膝關節(jié)單側間室的骨性關節(jié)炎，疼痛嚴重，需要接受關節(jié)置換手術治療;(2)X線征象要求患側間室關節(jié)間隙嚴重變窄，而對側間室和髕股關節(jié)間室保留全層軟骨者;(2)膝關節(jié)畸形:內(nèi)外翻小于15°，屈曲攣縮不超過15°;(3)術前膝關節(jié)屈曲至少 100°的患者;(4)、膝關節(jié)周圍韌帶結構功能完整的患者。

禁忌證:(1)炎性關節(jié)病變;(2)體重大于100kg，BMI指數(shù)>30的肥胖的患者;(3)對側關節(jié)間室負重區(qū)有軟骨嚴重破壞、伴有前交叉韌帶損傷及髕股關節(jié)嚴重軟骨損傷的患者。

四、小結

面對處于不同病變時期及程度的膝關節(jié)疾病的患者，作為一名外科醫(yī)生，應于術前充分評估患者的病情，做出正確的診斷，選擇適宜的手術方式。對適合的膝關節(jié)單間室骨性關節(jié)炎患術用膝關節(jié)單髁置換術，不僅能夠降低治療費用，更能降低術中術后后發(fā)生深靜脈血栓及肺栓塞與感染的可能性;為患者帶來更加良好的臨床療效。