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南石醫(yī)院開展新冠核酸檢測陽性病例應(yīng)急演練

    新冠肺炎疫情步入常態(tài)化疫情防控時(shí)期，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作，降低新冠肺炎病毒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)增強(qiáng)院感防控的主動性、預(yù)見性、規(guī)范性。根據(jù)《河南省衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步重申加強(qiáng)新冠肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)【2021】27號）文件精神，壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，進(jìn)一步樹立感染防控的主線、底線、紅線思維，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，積極推進(jìn)“三個(gè)同防”、“三個(gè)同融”，建立健全感染防控的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、應(yīng)急預(yù)案，夯實(shí)疫情防控各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)“零感染、零輸入、零輸出、零擴(kuò)散”。6月23日下午，南石醫(yī)院開展新冠核酸檢測陽性病例應(yīng)急演練，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感控辦、急診科、婦產(chǎn)科等共同精心籌備，周密部署，應(yīng)急模擬演練各項(xiàng)環(huán)節(jié)銜接緊密、流程井然有序、技術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，基本達(dá)到了檢驗(yàn)預(yù)案、磨合機(jī)制、鍛煉隊(duì)伍的預(yù)期目標(biāo)。

本次演練是從患者入院、篩查、診斷、報(bào)告、應(yīng)急封控管理、標(biāo)本采集、檢驗(yàn)、個(gè)人防護(hù)、病例轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒隔離、后勤保障等方面進(jìn)行。

模擬場景：

一、背景情況：

2022年6月23日11時(shí)，患者王某（孕早期先兆流產(chǎn)）自行前往急診科，在急診科婦科診室內(nèi)看診，首診醫(yī)師問診無流行病學(xué)史，查驗(yàn)行程碼和健康碼均無異常，患者無發(fā)熱、干咳、乏力等新冠肺炎相關(guān)癥狀，排除可疑新冠病例后，患者因病情需要住院治療?；颊咄跄吃诩痹\科完成核酸采集。

為避免延誤治療暫收入婦產(chǎn)科過渡病室，邊救治邊等待核酸檢測結(jié)果。過渡病房內(nèi)禁止使用中央空調(diào)。責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士在清潔區(qū)穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、手套、隔離衣、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、鞋套，進(jìn)入過渡病室對患者實(shí)施診療護(hù)理操作。

15時(shí)，檢驗(yàn)科電話通知主管醫(yī)師和公共衛(wèi)生科，此患者的核酸檢測初篩為陽性。

公共衛(wèi)生科立即上報(bào)主管院長、高新區(qū)新冠肺炎疫情指揮部、南陽市衛(wèi)生應(yīng)急辦，根據(jù)上級指示，再次對該患者進(jìn)行雙采雙檢，將標(biāo)本同時(shí)送檢驗(yàn)科和南陽市疾病預(yù)防控制中心。

17:30，接南石醫(yī)院檢驗(yàn)科和南陽市CDC報(bào)告檢測結(jié)果均為陽性。

二、科室應(yīng)急響應(yīng)

15時(shí)，主管醫(yī)師接到檢驗(yàn)科電話后立即報(bào)告科主任及護(hù)士長。科主任電話上報(bào)醫(yī)院疫情防控指揮部。醫(yī)院疫情防控指揮部通知婦產(chǎn)科和急診科進(jìn)入封控管理狀態(tài)，婦產(chǎn)科和急診科護(hù)士長通知全體在班醫(yī)護(hù)人員、保潔員不得離開病區(qū)（原則上只進(jìn)不出），所有患者、陪護(hù)在病房內(nèi)，不得出入、相互之間保持安全距離。同時(shí)指派兩名護(hù)士在走廊巡視，禁止其他患者及陪護(hù)人員隨意出入病房，做好病區(qū)內(nèi)患者的解釋和安撫工作。急診科和婦產(chǎn)科均暫停接診。

保衛(wèi)科部署安保人員在婦產(chǎn)科和急診科各通道的門外區(qū)域把守，禁止無關(guān)人員出入。

婦產(chǎn)科、急診科科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員安撫患者并再次詢問病情及流行病學(xué)史。同時(shí)對病區(qū)內(nèi)所有患者、陪護(hù)及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新冠核酸標(biāo)本采集，結(jié)束時(shí)囑患者佩戴好口罩。

采集完的核酸標(biāo)本放在兩層標(biāo)本袋中“逐層噴灑消毒75%酒精”后，放在標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱中。初步對核酸陽性患者入院當(dāng)日以后進(jìn)出病區(qū)的患者、陪護(hù)及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行排查登記。對患者入院后的行動軌跡進(jìn)行排查登記。

三、醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)

新冠肺炎疫情指揮部接到報(bào)告后，向分管院長匯報(bào)，得到指示后通知公共衛(wèi)生科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感控科、保衛(wèi)科、后勤保障部，負(fù)責(zé)流調(diào)和信息報(bào)告、人員調(diào)配支援、防控技術(shù)指導(dǎo)、人員清除及封閉管理、消毒物資供應(yīng)，召集院內(nèi)專家救治組進(jìn)行病例核實(shí)、診斷、救治等工作。同時(shí)醫(yī)院向高新區(qū)新冠疫情防控指揮部、南陽市衛(wèi)健委應(yīng)急辦及時(shí)上報(bào)。檢驗(yàn)科在復(fù)測陽性半小時(shí)內(nèi)上報(bào)省防控一體化平臺，公共衛(wèi)生科在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)國家傳染病信息報(bào)告系統(tǒng)。

四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)和終末消毒

17:30雙采結(jié)果出來仍為陽性。

患者佩戴防護(hù)口罩、穿防護(hù)服、戴手套、鞋套，轉(zhuǎn)運(yùn)人員通過臨近電梯按指定路線（提前由保衛(wèi)科做好人員清除和封閉管理）引領(lǐng)至負(fù)壓救護(hù)車。

患者轉(zhuǎn)運(yùn)后，過渡病房的終末消毒：

（1）病房開窗通風(fēng)30分鐘以上，工作人員穿戴防護(hù)用品后，患者織物（病號服、被套、床單、枕套、枕芯、被褥等）放入雙層黃色醫(yī)療包裝袋，做好標(biāo)識，交由洗滌公司單獨(dú)規(guī)范清洗消毒處理。

（2）地面、物體表面：用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦凈。使用后擦拭布巾，先清水去污，清潔劑揉搓，流動水漂洗，擰干水分后，置于含1000mg/L含氯消毒劑浸泡，作用30分鐘，沖洗干凈，干燥備用。

（3）病房內(nèi)空氣消毒：使用空氣消毒機(jī)消毒1個(gè)小時(shí)。

（4）醫(yī)療廢物處理：規(guī)范使用三層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝，做好“新冠核酸陽性”標(biāo)注后，按照常規(guī)處置流程進(jìn)行處置。在醫(yī)療廢物暫存處單獨(dú)區(qū)域放置。

（5）電梯等公共區(qū)域落實(shí)消毒。消毒方法同（2）

五、后續(xù)措施

1.婦產(chǎn)科臨時(shí)改造為留觀病區(qū)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部選派應(yīng)急醫(yī)護(hù)隊(duì)伍進(jìn)駐該病區(qū)（進(jìn)入病區(qū)需穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用帽、防護(hù)服、手套、面屏、鞋套），替換原有醫(yī)護(hù)人員。

2.該病區(qū)當(dāng)班工作人員全部集中隔離觀察；病區(qū)以外的院內(nèi)接觸者根據(jù)接觸程度進(jìn)行相應(yīng)隔離；院外接觸人員由疾控部門和公安部門進(jìn)行追蹤處置。

3.醫(yī)師甲、乙和護(hù)士丙作為密切接觸者專車轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離點(diǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)前在過渡病室內(nèi)脫去防護(hù)用品，更換防護(hù)口罩，落實(shí)手衛(wèi)生，到達(dá)隔離點(diǎn)后更換口罩。

4.核酸檢測陽性病例王某被安置到定點(diǎn)醫(yī)院救治；該病區(qū)其他患者實(shí)行留觀管理，逐步排查。

演練結(jié)束。

通過此次演練，能夠建立病區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽性（無癥狀感染者）的處置預(yù)案，同時(shí)提升病區(qū)、院級應(yīng)急響應(yīng)的能力，檢驗(yàn)多部門協(xié)作、快速反應(yīng)、聯(lián)合處置的流程和機(jī)制是否暢通。為進(jìn)一步在新冠疫情防控工作中查找不足，完善預(yù)案奠定基礎(chǔ)，以此切實(shí)提高我院應(yīng)對突發(fā)疫情的能力和水平。