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世界昏迷日|喚醒的希望，南石醫(yī)院神經(jīng)重癥促醒科在行動

2022年3月22日是第二個“世界昏迷日”，口號是“喚醒的希望”。南石醫(yī)院神經(jīng)重癥促醒科在南石醫(yī)院門診一樓舉辦世界昏迷日義診活動。呼吁全社會關(guān)注昏迷患者的生活狀態(tài)，積極協(xié)助對昏迷患者的救治與照護。關(guān)注和投身昏迷的診療發(fā)展，引導(dǎo)病患親屬科學(xué)認(rèn)識昏迷，科學(xué)診療和理性選擇。

在醫(yī)學(xué)的定義里，重癥昏迷患者被稱為植物人，他們沒有任何知覺，仿佛已經(jīng)脫離了“生”的范疇，然而對于一個家庭而言，他們依然是親人，是不可或缺的一份子，可以決定一家人的酸甜苦辣。據(jù)統(tǒng)計，我國每年因外傷、卒中、缺氧性腦病等原因新增的植物人就有10萬左右。在絕大多數(shù)人眼中，一旦被確診為植物人，就意味著漫長的等待，而植物人患者的家庭大多面臨共同的艱難困境。這樣的群體，更需要我們共同為他們撐起希望的藍天。

南石醫(yī)院神經(jīng)重癥促醒科楊榮剛主任介紹，對于昏迷患者而言，1個月是意識障礙患者促醒的黃金時間，3個月內(nèi)是其治療和康復(fù)的關(guān)鍵時期，一年內(nèi)的蘇醒機率較大。如果昏迷超過一年，蘇醒的可能性就相對較小，還需要臨床醫(yī)生的具體分析。就在前不久，通過手術(shù)治療愈了幾例他院放棄的昏迷患者，效果都非常好。

其中一例患者10歲，從六米高仰面摔倒，在我們醫(yī)院ICU救治15天，一直處于昏迷狀態(tài)，轉(zhuǎn)入植物人促醒科，主要給予高壓氧，經(jīng)顱磁和藥物促醒治療。5天后，患者可以睜眼，但對外界聲音等沒有任何反映。10天之后，患者言語及意識基本恢復(fù)，反應(yīng)稍慢。21天規(guī)范促醒治療，患者反應(yīng)、言語、意識恢復(fù)良好，可以背誦唐詩?，F(xiàn)在已經(jīng)回校上學(xué)。

還有一例63歲男性患者，腦出血昏迷45天后轉(zhuǎn)入南石醫(yī)院，經(jīng)過31天治療后，完全清醒，目前正在康復(fù)中。

還有一例帕金森患者手部持續(xù)性震顫，一刻也停不下來，導(dǎo)致身體極度消瘦。在細(xì)胞刀手術(shù)過程中，手部在10秒鐘之內(nèi)慢慢回歸正常。

來自唐河的王先生由于腦血管畸形破裂大量出血，造成了嚴(yán)重的腦神經(jīng)損傷，入院診斷為植物狀態(tài)，無自主活動，不能自主進食，不能按指令活動。來到我院經(jīng)過一個多月的治療，意識逐漸恢復(fù)，執(zhí)行眨眼，點頭，搖頭。能扶著走路，成功拔除了胃管，吃飯、走路都不成問題。

像這樣成功蘇醒的案例還有很多，南石醫(yī)院神經(jīng)重癥促醒科，對昏迷、植物人促醒的手段包括藥物促醒、高壓氧促醒、周圍電刺激促醒、MCDR腦刺激促醒、感官接觸促醒等等。通過傳統(tǒng)的中醫(yī)康復(fù)，結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)康復(fù)及手術(shù)治療，在植物人促醒的治療上形成了一套安全、有效的治療體系，大大提高了昏迷、植物人促醒率，對患者及其家屬來說是一個福音。

南石醫(yī)院神經(jīng)重癥促醒科團隊已經(jīng)開展專業(yè)意識狀態(tài)評估，包括功能核磁共振掃描分析、長程腦電圖監(jiān)測、神經(jīng)功能傳導(dǎo)評估（DTI)等檢查，并能提供針對于意識障礙病人的專業(yè)護理。團隊在充分評估的基礎(chǔ)上，對意識障礙患者進行個體化治療，包括藥物促醒、經(jīng)顱磁刺激（TMS）、高壓氧艙、右正中神經(jīng)電刺激、耳迷走神經(jīng)刺激、腦電治療等無創(chuàng)手段，以及頸交感神經(jīng)網(wǎng)剝術(shù)、脊髓電刺激電極植入術(shù)（SCS）、迷走神經(jīng)電刺激術(shù)（VNS）、腦深部電刺激（DBS）手術(shù)、顱腔恢復(fù)術(shù)和腦積水等并發(fā)癥的外科手術(shù)治療。