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近視手術(shù)知多少？聽(tīng)聽(tīng)南石眼科醫(yī)院專(zhuān)家來(lái)詳解
南石眼科醫(yī)院是由南石醫(yī)院眼科歷經(jīng)50年發(fā)展而成的，現(xiàn)有三個(gè)院區(qū)，東區(qū)（建業(yè)凱旋廣場(chǎng)11棟樓）診療范圍：全飛秒近視手術(shù)、德國(guó)蔡司優(yōu)視力醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡、青少年近視防控、中高端屈光性白內(nèi)障手術(shù)、干眼治療、常見(jiàn)眼病診療等。西區(qū)（南石醫(yī)院總院眼科大樓）診療范圍：眼底病、白內(nèi)障、眼外傷、眼化學(xué)傷、青光眼、角膜眼表病、小兒眼病、醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡、屈光手術(shù)等。油田分院診療范圍：常見(jiàn)眼病診療、醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡等。
隨著暑假即將來(lái)臨，很多患有近視的學(xué)生到南石眼科醫(yī)院咨詢(xún)，希望利用暑假充足的休息時(shí)間做近視激光矯正手術(shù)。
聽(tīng)說(shuō)該院在臨床上使用的設(shè)備是德國(guó)蔡司全飛秒和德國(guó)阿瑪仕，為近視患者帶來(lái)更佳的術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量。面對(duì)多樣的近視矯正手術(shù)方式，患者該如何選擇？這些手術(shù)方式對(duì)患者有沒(méi)有要求？手術(shù)前后注意事項(xiàng)？手術(shù)后有沒(méi)有后遺癥？帶著這些疑問(wèn)，記者采訪了南石眼科醫(yī)院院長(zhǎng)景聰榮。
選擇近視矯正手術(shù) 適合自己才是最好
問(wèn)：阿瑪仕可以做哪些近視激光矯正手術(shù)？
答：提到近視激光矯正手術(shù)，大家可能比較熟悉的是全飛秒手術(shù)，但在準(zhǔn)分子激光家族中，還有超高頻率的準(zhǔn)分子激光設(shè)備——阿瑪仕。在我們眼科醫(yī)生心中，阿瑪仕是準(zhǔn)分子激光設(shè)備的佼佼者，是矯正近視的高新“神器”。這種設(shè)備不僅能自成一脈開(kāi)展Smart全激光手術(shù)，還能與飛秒激光設(shè)備完美配合，開(kāi)展半飛秒手術(shù)。它的超高頻率每1.5秒矯治100度近視，以0.54mm的小激光光斑實(shí)現(xiàn)精細(xì)“雕刻”；同時(shí)，它的多維眼球跟蹤技術(shù)和個(gè)體化消像差切削技術(shù)，為近視患者帶來(lái)更好更安全的治療手段。
問(wèn)：現(xiàn)在臨床上常用哪些手術(shù)方式？您所說(shuō)的Smart全激光手術(shù)和其他手術(shù)相比有什么技術(shù)優(yōu)勢(shì)？
答：目前，臨床上常用的近視激光矯正手術(shù)有準(zhǔn)分子激光、半飛秒激光、全飛秒激光三種手術(shù)方案。相比于這些手術(shù)方案，Smart全激光手術(shù)因其不需要做角膜瓣，具有無(wú)切口、無(wú)瘢痕、無(wú)負(fù)壓、無(wú)瓣、無(wú)刀的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)后患者不怕碰不怕撞，所以特別適合運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者和特殊職業(yè)人群(如警察、飛行員、司機(jī)等)。
我們?cè)谂R床上為患者實(shí)施“個(gè)性化飛秒”方案，利用蔡司VisuMax輕柔制作角膜瓣，再用阿瑪仕設(shè)備實(shí)施個(gè)性化切削基質(zhì)層，矯正近視的同時(shí)矯正彗差、球差等，為患者帶來(lái)更佳的術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量。
還有“個(gè)性化”準(zhǔn)分子激光方案，利用板層刀制作角膜瓣，再用阿瑪仕設(shè)備實(shí)施個(gè)性化切削基質(zhì)層，也能為患者帶來(lái)很好的術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量。
問(wèn)：患者該如何選擇手術(shù)方式呢？
答：患者不能自己隨便選擇手術(shù)方式?，F(xiàn)在的近視矯正手術(shù)有多種分類(lèi)，包括激光手術(shù)和眼內(nèi)晶體植入手術(shù)，但是具體的選擇需要根據(jù)患者眼部的整體情況如屈光度數(shù)、角膜厚度等，根據(jù)自身需求由專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)生確定最合適的手術(shù)方案，不同的手術(shù)類(lèi)型都能取得較好的術(shù)后效果，適合自己的才是最好的手術(shù)方式，并不一定是價(jià)格越高越好。
術(shù)前檢查做細(xì)做好 手術(shù)安全才有保障
問(wèn)：近視激光矯正手術(shù)對(duì)患者是否有年齡和度數(shù)的限制？
答：一般來(lái)說(shuō)，近視手術(shù)的最佳年齡是18-50周歲，度數(shù)50-1000度之間，散光在600度以下，遠(yuǎn)視在600度以下。并且近兩年近視度數(shù)比較穩(wěn)定，每年變化在50度以?xún)?nèi)。具體情況還是要到醫(yī)院檢查做術(shù)前評(píng)估，才能確定能不能做近視手術(shù)。
問(wèn)：做飛秒激光近視手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？
答：患者做近視手術(shù)前要進(jìn)行詳細(xì)的檢查。檢查前要盡量注意好好休息，至少提前一周停戴隱形眼鏡，硬鏡隱形眼鏡（RGP）需要停戴3周，OK鏡停戴3個(gè)月以上。手術(shù)前一般需要根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素眼藥水，檢查當(dāng)天不要化妝，不要自己開(kāi)車(chē)（因要散瞳驗(yàn)光，會(huì)影響視力）。
術(shù)前檢查包括視力檢查、電腦驗(yàn)光、散瞳驗(yàn)光、綜合驗(yàn)光、眼軸、眼壓、眼底、角膜測(cè)厚、波前像差、淚膜、角膜內(nèi)皮等二十幾個(gè)項(xiàng)目。完善的術(shù)前檢查是對(duì)近視手術(shù)禁忌癥（圓錐角膜、青光眼、進(jìn)行性眼病等）的排除，直接關(guān)系到手術(shù)方案的設(shè)計(jì)和手術(shù)的安全性。
問(wèn)：為什么疑似圓錐角膜不能做激光近視手術(shù)？
答：圓錐角膜是角膜角膜在進(jìn)行性的擴(kuò)張，如果是擴(kuò)張到非常嚴(yán)重的地步，可能會(huì)導(dǎo)致角膜穿孔，對(duì)眼睛形成不可逆的傷害。所以近視手術(shù)術(shù)前檢查一定要檢查清楚，才可以考慮到底適不適合做近視激光手術(shù)。
恢復(fù)最佳矯正視力 術(shù)后還應(yīng)按時(shí)復(fù)診
問(wèn)：激光近視手術(shù)術(shù)后多久能恢復(fù)正常用眼？術(shù)后視力會(huì)反彈嗎？
答：近視手術(shù)后視力的恢復(fù)情況個(gè)體差異不一樣，手術(shù)方法不一樣，都會(huì)有區(qū)別，smart全激光手術(shù)由于其獨(dú)特的手術(shù)方式?jīng)Q定，術(shù)后視力恢復(fù)需1周左右，術(shù)后不適感可能持續(xù)1-3天。其余手術(shù)方式絕大部分人的不適感會(huì)在術(shù)后3-5個(gè)小時(shí)消失，即可恢復(fù)清晰視力，可能會(huì)有輕微的霧感和眩光感，但不影響正常生活。術(shù)后第二天便能上班、學(xué)習(xí)，記得定期到醫(yī)院復(fù)查，平時(shí)注意用眼休息即可。
近視手術(shù)術(shù)后的第一天，術(shù)后一周和術(shù)后一個(gè)月，這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，需要準(zhǔn)時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生會(huì)檢查患者視力和角膜恢復(fù)的情況。術(shù)后一個(gè)月，眼部沒(méi)有異常情況后，半年到一年還應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行眼部的體檢。建議以后每年到醫(yī)院進(jìn)行一次眼部體檢。
一般來(lái)說(shuō)，年滿18歲以上且術(shù)前視力穩(wěn)定，術(shù)后視力是不會(huì)反彈的。因?yàn)閺氖中g(shù)原理來(lái)說(shuō)，激光近視手術(shù)是根據(jù)你需要矯正的近視度數(shù)，在保證足夠安全的前提下，切削掉相應(yīng)厚度的角膜，術(shù)后切削掉的角膜并不會(huì)再生長(zhǎng)出來(lái)，所以，已經(jīng)矯正的度數(shù)一般不會(huì)復(fù)發(fā)。
問(wèn)：激光近視手術(shù)術(shù)后應(yīng)該如何保護(hù)眼睛？
答：手術(shù)后雖然恢復(fù)清晰視力，但是還應(yīng)注意保護(hù)眼睛，要注意以下事項(xiàng)：
術(shù)后應(yīng)該按照醫(yī)生要求按時(shí)點(diǎn)藥、定期復(fù)查；保持眼部衛(wèi)生，兩周之內(nèi)不要讓臟水進(jìn)入眼睛，不要揉眼；兩周之內(nèi)盡量少做一些可能讓眼睛受到傷害的激烈運(yùn)動(dòng)；一個(gè)月之內(nèi)少玩手機(jī)、少看電視電腦等電子產(chǎn)品；一個(gè)月之內(nèi)少游泳，半年之內(nèi)不要潛水；一個(gè)月之內(nèi)盡量少吃辛辣刺激食物，少飲酒抽煙。
問(wèn)：激光近視手術(shù)術(shù)后會(huì)有后遺癥嗎？老了之后會(huì)失明嗎？
答：激光近視手術(shù)要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前檢查，角膜太薄、圓錐角膜、嚴(yán)重干眼等人群都是不能做的，這不僅是為了保證手術(shù)效果，也是為了最大程度避免并發(fā)癥。但是近視激光手術(shù)把角膜切削了一部分，使角膜變薄，在受到外傷的時(shí)候眼球就可能會(huì)更容易受到損傷。同時(shí)也有少數(shù)人在術(shù)后出現(xiàn)眩光、干眼等不適之癥。
激光近視手術(shù)每次激光脈沖時(shí)間極短，激光切削也僅在角膜上操作，不會(huì)穿透角膜進(jìn)入眼內(nèi)，不會(huì)傷及到眼內(nèi)任何組織，所以沒(méi)有失明的風(fēng)險(xiǎn)。造成眼睛失明主要是其他眼部疾病引起的，比如黃斑病變、視神經(jīng)損壞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、急性視神經(jīng)炎、青光眼等，都可能會(huì)造成眼睛失明。
問(wèn)：做完激光近視手術(shù)后，老了還會(huì)得老花眼和白內(nèi)障嗎？
答：白內(nèi)障是指眼睛的晶狀體發(fā)生混濁，老花眼是隨著人的年齡增長(zhǎng)，人眼出現(xiàn)老化的一種自然現(xiàn)象。而激光近視手術(shù)的部位是在角膜表面，三者不在同一部位。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，不論做不做近視手術(shù)，都不會(huì)增加或減少得其他眼病的概率。近視手術(shù)只是單純“治療”你的近視和散光，并不能預(yù)防、治療或誘發(fā)其他眼病。
同時(shí)，近視手術(shù)和白內(nèi)障手術(shù)是不沖突的。首先近視手術(shù)的位置是在眼球的最外側(cè)的組織角膜上做的，而白內(nèi)障是晶狀體渾濁，手術(shù)的位置也是在晶狀體的位置，是在眼睛里頭的，是屬于眼內(nèi)的手術(shù)治療，兩者不在同一個(gè)位置，所以也不會(huì)相互影響的。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
景聰榮 眼科主任 中共黨員 副主任醫(yī)師
河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院眼科主任 、南陽(yáng)南石眼科醫(yī)院院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南省眼科分會(huì)白內(nèi)障學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)河南省眼科分會(huì)委員、南陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。
全飛秒SMILE手術(shù)、ICL植入手術(shù)雙國(guó)際認(rèn)證，年主刀全飛秒手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)等3000余例。精通各種屈光手術(shù)：全飛秒、半飛秒及準(zhǔn)分子激光手術(shù)、ICL植入手術(shù)、屈光性晶狀體置換手術(shù)等。共主刀眼科手術(shù)近30000例，為豫西南地區(qū)白內(nèi)障、屈光手術(shù)等全能領(lǐng)軍人才。
張君苒 教授 主任醫(yī)師
從事眼科臨床與教學(xué)30余年，南陽(yáng)市第一例準(zhǔn)分子激光主刀手術(shù)專(zhuān)家，專(zhuān)業(yè)技術(shù)理論系統(tǒng)全面，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，能熟練解決眼科常見(jiàn)病，多發(fā)病及疑難雜癥。擅長(zhǎng)視網(wǎng)膜疾病診斷與治療，尤其在眼底病診治，青少年近視遠(yuǎn)視屈光不正矯正及激光手術(shù)方面有較深造詣。 1997年開(kāi)始從事準(zhǔn)分子激光治療近視工作，是我省較早的開(kāi)展準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)醫(yī)師之一，至今已完成萬(wàn)余例準(zhǔn)分子激光手術(shù)。