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揭秘南石醫(yī)院“救命神器”ECMO
急診科主任金海明(左一)與心內(nèi)科主任趙林明(左二)正在為重癥心肺部病變患者查體
疫情期間,ECMO對(duì)于新冠肺炎重癥患者的救治起到了十分重要的作用。南石醫(yī)院在兩年前引入了我市第一臺(tái)“救命神器”ECMO,已經(jīng)為40多位重癥肺部病變或心臟驟停患者贏(yíng)得了生命。今天,我們一起來(lái)——
龍騰南陽(yáng)訊 近日,有媒體報(bào)道,隨著近80臺(tái)ECMO陸續(xù)投入使用,武漢市危重癥患者病亡率出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)。中央指導(dǎo)組救治組成員、國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久說(shuō),“武漢市使用ECMO的總體救治成功率達(dá)到60%,其中幾家重點(diǎn)醫(yī)院的救治成功率高達(dá)80%,堪稱(chēng)醫(yī)學(xué)奇跡。”
ECMO是什么“救命神器?竟然有如此強(qiáng)大的功能!
據(jù)南石醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)李獻(xiàn)哲介紹:ECMO是搶救重癥肺部病變的“魔肺”,中國(guó)僅有400多臺(tái),它是急診ICU和綜合ICU里把守“生死之門(mén)”的“神器”,它能夠短期代替肺和心臟工作,為患者和病情好轉(zhuǎn)“爭(zhēng)取時(shí)間”。有沒(méi)有“魔肺”,從某種程度上說(shuō),代表著一家醫(yī)院的救治能力。
近日,記者走進(jìn)南石醫(yī)院,為大家一起揭開(kāi)ECMO的“神秘面紗”。
ECMO并不是針對(duì)新冠肺炎的治療技術(shù),
而是“向死神買(mǎi)時(shí)間”的一套支持系統(tǒng)
在南石醫(yī)院急診科的重癥監(jiān)護(hù)室,“救命神器”ECMO正在履行自己的使命——代替一位生命垂?;颊叩男呐K和肺,進(jìn)行血液循環(huán)和呼吸。
據(jù)南石醫(yī)院急診科主任金海明介紹,ECMO俗稱(chēng)“人工膜肺”,是一套醫(yī)療急救設(shè)備,可以為人體建立一個(gè)小型的人工血液循環(huán)和呼吸的支持系統(tǒng),這種體外生命支持的方法,可以代替人的心和肺起作用,等待患者心肺功能恢復(fù),為臨床治療贏(yíng)得更多的時(shí)間和機(jī)會(huì),也可以說(shuō)是“向死神買(mǎi)時(shí)間”。
今年的疫情發(fā)生以來(lái),ECMO對(duì)于新冠肺炎重癥患者的救治起到了十分重要的作用??梢哉f(shuō)早一分鐘用上,就可能挽救一個(gè)生命。但是,ECMO并不是針對(duì)新冠肺炎的治療技術(shù),它適用于僅有心、肺損傷的病人,比如單純的肺炎、心肌炎,還有心臟手術(shù)后的心衰、一些冠脈引起的心臟驟停等,用ECMO的治療效果會(huì)比較好。
醫(yī)護(hù)人員正在為患者使用ECMO進(jìn)行治療
南石醫(yī)院在我市率先成立心臟驟停中心,
挽救了多名患者生命
為了讓“生命綠色通道”更暢通,讓患者檢查、診斷、治療等節(jié)點(diǎn)更優(yōu)化,南石醫(yī)院在南陽(yáng)市率先成立心臟驟停中心,由急診科、心內(nèi)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、介入科等多學(xué)科組成。
2020年1月22日,伴隨著急促的呼叫和腳步聲,南石醫(yī)院急診科接診了一位48歲的急性心?;颊??;颊咴诮釉\的救護(hù)車(chē)上已經(jīng)心跳、呼吸驟停,在有效的心肺復(fù)蘇之后,患者雖然蘇醒,但是出現(xiàn)了心臟驟停后綜合征和溶栓后消化道出血的并發(fā)癥。由于患者心肺功能?chē)?yán)重不足,心臟已不能達(dá)到有效心輸出量,呼吸機(jī)也難以維持血?dú)鉂舛?,患者隨時(shí)可能因呼吸循環(huán)衰竭死亡。
在與家屬的充分溝通后,急診科緊急使用ECMO治療,血氧飽和度也恢復(fù)到98%以上,血壓平穩(wěn),為患者的生存贏(yíng)得了寶貴的時(shí)間,也為后續(xù)進(jìn)一步治療贏(yíng)得了“時(shí)間窗口”。10天之后,患者平安出院。接著,今年2月份,又出現(xiàn)了第二例、第三例使用ECMO急救患者。
這是南石醫(yī)院兩年來(lái),治療40余例心臟驟?;颊咧械囊焕?。2018年醫(yī)院ECMO投入使用以來(lái),曾經(jīng)成功地?fù)尵攘硕辔晃V鼗颊?,有自行到急診科就診突然呼吸心跳驟停的患者,有公交車(chē)上發(fā)生心跳呼吸驟停被送到醫(yī)院急診科的患者,有服農(nóng)藥中毒心跳呼吸驟停的患者,還有心跳呼吸驟?;颊咴贓CMO支持下進(jìn)行心臟冠狀動(dòng)脈搭橋后完全康復(fù)出院。
心臟驟停中心工作人員正在把一名在ECMO支持下的心臟驟?;颊咄葡蚪槿雽?dǎo)管室進(jìn)行治療
雖然ECMO是“救命神器”,
但有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,也是比較稀缺的醫(yī)療資源
“ECMO使用有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。”金海明說(shuō),并不是每個(gè)心肺功能衰竭的患者都適合,需要多學(xué)科的專(zhuān)家共同會(huì)診后,才能判斷是否使用ECMO。
據(jù)介紹,判斷一個(gè)患者能否使用ECMO的前提是,患者的其他器官功能比較好,經(jīng)過(guò)ECMO的治療后,患者的肺功能可以恢復(fù)。如果有的病人本身就有很多基礎(chǔ)病,或者其他器官功能不好,這樣的情況上了ECMO,死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較高。同時(shí),ECMO是一個(gè)比較稀缺的醫(yī)療資源,使用它需要大量的人力、物力和技術(shù)支持。因此,雖然ECMO是“救命神器”,但南石醫(yī)院每次使用,都是在專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格評(píng)估下使用的。
另外,一臺(tái)ECMO設(shè)備的價(jià)格從100萬(wàn)到300萬(wàn)不等,這聽(tīng)起來(lái)似乎并不是太嚇人,但是治療費(fèi)用中,一組耗材套包的價(jià)格幾萬(wàn)元。也就是說(shuō),開(kāi)一次機(jī)至少幾萬(wàn)塊。
金海明建議患者及家屬,應(yīng)理性看待醫(yī)療技術(shù)的局限性?;颊呓?jīng)ECMO的治療后,也會(huì)有一些并發(fā)癥。比如病人使用ECMO必須抗凝,所以就可能出現(xiàn)出血、栓塞等并發(fā)癥,由此可能造成腦栓塞、肢體缺血等。另外上機(jī)器時(shí)間長(zhǎng)了,病人還可能感染——比如他心肺雖然最終恢復(fù)了,但因?yàn)楦腥具€可能死亡。
在醫(yī)學(xué)的未知面前,醫(yī)生們的奮力拼搏就是為了拯救更多的生命。金海明說(shuō):相信隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,像ECMO這樣的“救命神器”一定會(huì)越來(lái)越多,在高科技的支持下,醫(yī)生們將會(huì)為更多的重癥患者贏(yíng)取生的希望。
全媒體記者 陳丹丹 通訊員 李春曉
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