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《健康直播室》訪談第三期 魏春華《關(guān)注青年腦卒中、早期預(yù)防》

《健康直播室》訪談第三期

南石醫(yī)院魏春華提醒：關(guān)注青年腦卒中、早期預(yù)防

2018年8月21日星期二

主持人:七彩人生健康隨行。電視機(jī)前的觀眾朋友大家好，您現(xiàn)在收看的是南陽電視臺(tái)健康養(yǎng)生頻道全媒體直播訪談節(jié)目《健康直播室》,我是主持人昭陽，歡迎您準(zhǔn)時(shí)收看和參與。

您了解腦卒中嗎?從來沒有哪一種疾病能像腦卒中一樣，瞬間就可能讓人失去生活的尊嚴(yán):口眼歪斜、四肢麻木，甚至癱瘓?jiān)诖?危機(jī)生命。有一組數(shù)據(jù)顯示，全世界每6個(gè)人中就有1個(gè)人將在此生遭遇卒中，而每6秒鐘就有1人死于卒中。大家可能認(rèn)為腦卒中是老年人的“專利”，但其實(shí)在人的一生中，任何年齡都會(huì)得卒中。試想一下一個(gè)上有老下有小的青年得了腦卒中，那對(duì)一個(gè)家庭來說無異于是沉重的傷害!本期節(jié)目就讓我們一起來關(guān)注一下青年腦卒中的危害，以及如何早期預(yù)防腦卒中。

今天我們的節(jié)目邀請(qǐng)到了南石醫(yī)院腦中心副主任神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)主任魏春華做客直播間，為觀眾朋友答疑解惑。

首先我們來通過一段VCR來了解一下請(qǐng)進(jìn)直播室的專家。

專家簡(jiǎn)介

第一部分訪談提綱

主持人:魏主任，再次歡迎您做客直播間，我知道咱們成立了《腦健康工作室》，給我們大家講講為什么要成立這個(gè)工作室?具體是干什么的?。

魏主任:剛才主持人也說了現(xiàn)在腦卒中不僅發(fā)生在老年人身上，還發(fā)生在年輕人身上，現(xiàn)在大家都想當(dāng)富二代、官二代，都不想當(dāng)病二代，可是現(xiàn)在病二代非常的多，我們身邊有很多這樣的病二代，一家里面大人小孩甚至是親戚朋友都有這一類的疾病。所以我們非常的重視，由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科還有康復(fù)、內(nèi)分泌科等等一些科室參與指導(dǎo)的。

主持人:也就是說咱們腦健康工作室不是單一科室成立的，而是很多科室一起成立的。

魏主任:對(duì)，我們把科室綜合起來對(duì)一個(gè)患者或者一個(gè)家庭進(jìn)行管理，所以成立了一個(gè)健康工作室，這個(gè)也不是我們獨(dú)創(chuàng)的，是國(guó)際上一個(gè)特別權(quán)威的雜志發(fā)表的一篇論文，他的宗旨是低成本控制腦卒中，意思就是用很低的成本控制腦卒中，基本上不用花錢就把這些危險(xiǎn)因素控制了。

主持人:等于是防范于未然是嗎?

魏主任:對(duì)。

主持人:正常的理解為起到了一個(gè)提前的宣教、指導(dǎo)、預(yù)防的作用，對(duì)嗎？

魏主任:是的，宣教、指導(dǎo)運(yùn)用、指導(dǎo)康復(fù)，是個(gè)一系列的工程。

主持人:那包含的內(nèi)容一定非常廣?具體我們要做什么呢?

魏主任:對(duì)，包含的非常多,比如來一位患者，他有危險(xiǎn)因素，要把他一個(gè)家庭管理起來，或者把他的危險(xiǎn)因素的指標(biāo)管理起來,從一個(gè)點(diǎn)來說，一位患者他肥胖，肥胖的原因有可能是飲食上不注意還是運(yùn)動(dòng)量減少，或者是家庭遺傳、有其他疾病，單說肥胖的話，有這幾種疾病:糖尿病、腎上腺瘤等。就是發(fā)現(xiàn)苗頭、信號(hào)，提早的提供預(yù)防方案，提前預(yù)防。

主持人:剛才我們?cè)谇懊嬉呀?jīng)講了，現(xiàn)在患這種病的人非常多，有資料顯示:每6秒鐘就會(huì)有一個(gè)人死于腦卒中，那這個(gè)危害是非常非常嚴(yán)重的，在醫(yī)學(xué)上來講，對(duì)這個(gè)病你們是怎么界定的?+

魏主任:腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管病，從字面意思看，腦，是腦部的疾病。卒中，是突然發(fā)生，很急的病。它一般分為三類:腦梗死，是血管堵塞了;腦出血，血管破裂了;還有一種比較特殊的叫腦動(dòng)脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔出血。咱們剛說到青年腦卒中是18~45歲患腦卒中的患者。

主持人:現(xiàn)如今青年腦卒中的發(fā)病率是什么狀況?

魏主任:從目前的患者來看，越來越高了，像我上班32年了，每年腦血管病都在年輕化。有朋友來醫(yī)院都會(huì)說，你們病房出了這么多年輕例，確確實(shí)實(shí)年輕人的發(fā)病率升高了。在腦卒中的人群里，目前是占到五分之一。

主持人:也就是說青年人占的比例還是非常高的。

魏主任:是的，青年腦卒中患者中，男性明顯多于女性。年發(fā)病率

48~240/10萬人、占所有腦卒中的13.44%，并逐年增長(zhǎng)。

主持人:魏主任您已經(jīng)從醫(yī)30多年了,接觸了這么多的患者，站在您的角度看，為什么青年人的腦卒中發(fā)病率越來越高了?

魏主任:現(xiàn)在的生活方式有很大的改變，所以咱們要分析它的危險(xiǎn)因素，大致分為四種類型:一是動(dòng)脈因素，首先是動(dòng)脈硬化，現(xiàn)在高血壓人群非常多，目前統(tǒng)計(jì)，按140/90來算，是3.3億，在2017年11月11日到15日美國(guó)發(fā)布了一個(gè)新的高血壓指南，他們定的標(biāo)準(zhǔn)是130/80,他們降低的目的是大家重視、關(guān)注高血壓，那中國(guó)如果按這個(gè)數(shù)據(jù)來計(jì)算，咱們中國(guó)又增加了一億多高血壓人口，基本上是占三分之一了。第二是糖尿病、肥胖，還有非動(dòng)脈硬化，在非動(dòng)脈粥樣硬化中，由外傷引發(fā)的頸部血管夾層動(dòng)脈瘤是較常見的原因，煙霧病、動(dòng)脈瘤、感染等。煙霧病在年輕人中也非常多，很多人是從兒童期就發(fā)現(xiàn)了，有很多因素:遺傳、感染等。第三心臟疾病，心源性栓塞引起的青年腦卒中占比約為20%-30%。以心臟瓣膜和心內(nèi)膜病變多常見，主要包括風(fēng)濕性心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎、二尖瓣脫垂、先天性心臟病、心臟腫瘤等等。第四，高凝狀態(tài)，像女性在懷孕生孩子期間可能會(huì)出現(xiàn)偏癱、腦血管病，還有腫瘤病人（也是高凝狀態(tài)），經(jīng)常從腫瘤病房轉(zhuǎn)到我們神經(jīng)內(nèi)科的患者還是比較多的。血脂也是一項(xiàng)，一般我們看化驗(yàn)單的時(shí)候，要關(guān)注這幾項(xiàng)，總膽固醇、高密度蛋白、低密度蛋白，其中低密度蛋白我們叫它壞膽固醇，它越高越不好，對(duì)身體是影響最大的。還有一些其他因素，像現(xiàn)在工作壓力比較大、生活方式的改變，睡眠呼吸暫停綜合癥，這個(gè)在耳鼻喉科比較多，打呼嚕打的特別響，中間有呼吸間隙，這個(gè)咱們也有辦法，可以用呼吸監(jiān)測(cè)，看看這個(gè)間隙聽的時(shí)間是不是很長(zhǎng)，容易造成缺血缺氧，開車的過程中忽然睡眠呼吸暫停，很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。腦血管病人大多性格都比較急躁，年輕人更明顯。尿酸高容易得痛風(fēng)，也是患腦血管病的一個(gè)因素。我在這里還想強(qiáng)調(diào)一下生活方式，有一句話叫:邁開腿，管住嘴，這句話的意思就是需要有氧運(yùn)動(dòng)，不要太累，微微出汗，還能達(dá)到鍛煉的作用。

主持人:魏主任，前面我們說腦卒中這種病不是老年人的專利，青年人也會(huì)得，那生活中怎樣發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡提醒自己及早的預(yù)防呢?

魏主任:我這里有一個(gè)表格給大家展示一下:這是一個(gè)血管年齡自測(cè)表，里面有11項(xiàng)內(nèi)容，如果符合其中四項(xiàng)，說明血管年齡比較好;如果是符合5—7項(xiàng)，那說明血管年齡比實(shí)際年齡大10歲，比如說這個(gè)人30歲，他達(dá)到7項(xiàng)，那他的血管年齡就達(dá)到了40歲;如果在8-11項(xiàng)，那就大20歲，超過8項(xiàng)的話，那就很危險(xiǎn)了。

主持人:那給我們介紹一下這幾項(xiàng)吧?

魏主任:第一，情緒，有的人過于較真、鉆牛角尖;第二，不運(yùn)動(dòng);第三，吸煙;第四，上樓梯的時(shí)候有沒有感到胸悶，如果有，那說明心臟已經(jīng)出問題了。

主持人:那上樓梯有一個(gè)指標(biāo)嗎?是上一層還是六層呢?

魏主任:如果我們上樓上一層就不舒服的話,那就說明有問題了，六層的話，大家多多少少都會(huì)有一點(diǎn)累；第五，飲食，是否經(jīng)常吃零食、油膩、肉類、咸的東西；第六，手腳發(fā)涼，女性可能多-些，首先我們說他們的末梢循環(huán)不好，動(dòng)脈是不是有硬化，血壓是不是有問題，或有沒有其他的病情，有一句話說:人老先老腿，下肢的動(dòng)脈，很容易硬化的，比如老年人走路的時(shí)候走著走著腿疼，站一會(huì)，還可以走，這種就是下肢血管已經(jīng)有問題了,還有就是麻木感，腦血管病是一個(gè)偏麻木，或者是交叉性感覺障礙，糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)四肢末梢的麻木。第八，記憶力障礙，前面說后面忘，丟三落四，過去的事兒記得很清楚，但是剛剛發(fā)生的事兒就忘了，這就是近期記憶力障礙;第九，高血壓，以140/90為標(biāo)準(zhǔn)，超過或等于它就是高血壓，還有膽固醇和血糖、家族史。咱們前面說的危險(xiǎn)因素有可控的,不可控的，不可控的就是性別、男性的發(fā)病率多于女性，因?yàn)槟行缘纳顗毫Ρ扰源?，還有生活方式也不同等等。

主持人:魏主任剛剛講了，共11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，如果1一4項(xiàng)屬于還比較好的狀態(tài)，如果是5—7項(xiàng)，說明你的血管已經(jīng)老了10歲，如果8-11項(xiàng)，那就很不好了，比實(shí)際年齡大20歲。我們提示電視機(jī)前的觀眾朋友們，可以對(duì)照一下魏主任講的11項(xiàng)，自己檢測(cè)一下，如果指標(biāo)過高的話，盡早去醫(yī)院檢查一下，找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。

魏主任，我們剛剛講到了有很多危險(xiǎn)的因素在身邊，那如果擔(dān)心

自己得這種病，通過哪些正規(guī)的手段篩查呢?

魏主任:首先是自測(cè)表，超過5項(xiàng)就需要到醫(yī)院做一些檢查，比如:腦血管病查血管，查血管有幾種形式：我們用頸動(dòng)脈彩超，頸部的血管內(nèi)膜有沒有增厚，有沒有斑塊;還有TCD，是看供血情況，血流速度、波形有沒有栓子流動(dòng)，還有MRA和CTA，MRA就是磁共振，CTA就是CT血管造影，還有最高級(jí)的:DSA，介入血管造影。

主持人；通過這些手段可以判查清楚是否有腦卒中的危險(xiǎn)因素，節(jié)目的最后，請(qǐng)魏主任給我們大家來解讀一組腦卒中防治密碼？

魏主任：大家記一下這些數(shù)字：140/90、105、650、26、28、4.5。

140/90：是血壓標(biāo)準(zhǔn)。

105：是體重，用身高減去105是體重標(biāo)準(zhǔn)的公斤數(shù)。

650：6是血糖的標(biāo)準(zhǔn)，不要超過6；5是膽固醇；0是戒煙。

26：女性腰圍不要超過二尺六。

28：男性腰圍不要超過二尺八。

4.5：如果得了腦血管病，立即到可以做溶栓治療的醫(yī)院，咱們國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)病——治療——用藥4.5小時(shí)內(nèi)，是可以溶栓治療的。今天我才看到7月份我們國(guó)家溶栓排名，咱們醫(yī)院排名第三。

主持人：哇！這么高，那咱們醫(yī)院的技術(shù)團(tuán)隊(duì)、技術(shù)手段在全國(guó)排名都是很高的。

魏主任：對(duì)，我們?cè)?jīng)有一次排到第二。靜脈溶栓挽救了很多人的生命，像醫(yī)院腦梗塞的病人，能在4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療的，大部分是可以完全恢復(fù)的，如果有的超過了4.5小時(shí)，還有6小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，6小時(shí)內(nèi)還可以接受溶栓治療，6小時(shí)到24小時(shí)還有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如果都沒有趕上，咱們還有動(dòng)脈溶栓或者拉栓，目前的治療都是與國(guó)際接軌的。

主持人：明白了，好的，節(jié)目馬上接近尾聲了，我們?cè)僖淮胃兄x魏主任走進(jìn)直播間接受我們的訪談，感謝觀眾朋友的觀看與參與！咱們下期節(jié)目再見！