1、參保人員在定點醫(yī)院住院時，應(yīng)持醫(yī)保IC卡和個人身份證，需繳足以支付個人負擔和自費的押金，出院時對定點醫(yī)院結(jié)算個人負擔部分，屬于統(tǒng)籌基金支付的可采用記帳方式，由市醫(yī)療保險中心按月與定點醫(yī)院結(jié)算。
2、參保人員住院，要嚴格掌握入院條件，堅持“因病收治，合理治療”的原則，不得小病大治，病愈休養(yǎng)。
3、住院病人在住院前，門診或其他醫(yī)院已作過檢查的，住院后除必須檢查的不得再重復檢查。
4、參保人員住院床位標準為普通床位，安排住超標準病房時，定點醫(yī)院應(yīng)征求病人或家屬意見，超出標準部分的床位費由參保人員自負。
5、對參保人員住院治療和用藥，應(yīng)盡量使用甲類藥品和常規(guī)治療，如必須使用乙類藥品和做特殊治療時，要告知病人或家屬個人自付部分情況，并由科室主任簽字，報本院醫(yī)療保險部門審批。使用藥品、檢查和治療項目一律由收治科室負責在病歷中記載清楚。處方用藥量按醫(yī)囑，醫(yī)囑要書寫工整，長期醫(yī)囑必須注明用藥、治療的開始和結(jié)束時間、檢查項目和次數(shù)亦注明用藥、治療的開始和結(jié)束時間，臨時醫(yī)囑用藥處方不得超出一天量。
6、對于列入南陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍的特殊檢查、治療項目要嚴格執(zhí)行審批制度。填寫特檢（治）審批單，由科室主任簽字后到本院醫(yī)療保險部門審批，遇到緊急情況，搶救病人可先進行檢查后補辦手續(xù)。未經(jīng)批準或未列入統(tǒng)籌基金支付范圍的特檢、特治所發(fā)生的費用不予報銷。
對參保人員特殊檢查治療情況，醫(yī)院醫(yī)療保險管理部門應(yīng)逐人逐項進行登記，以便提供考核資料。
7、參保人員住院期間，患非統(tǒng)籌支付或非住院治療的疾病，必須單獨開具處方，并告知病人其費用由個人帳戶或現(xiàn)金支付。
8、血液制品、蛋白類制品僅限于搶救急救病人（包括門診急救）一次用量限400~1000毫升。屬于輸血療法，營養(yǎng)支付療法的，由病人自已負責。
9、患者在本院內(nèi)部轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科治療，由科室主任診斷后，提出轉(zhuǎn)診意見，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療保險管理部門同意后，即可轉(zhuǎn)診，連續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用或視同一次住院，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付一次性費用。因定點醫(yī)院條件所限或因?qū)？萍膊⌒柁D(zhuǎn)本市其他醫(yī)院診治者，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療保險管理部門審批。五日內(nèi)不能確診，十日內(nèi)治療無效果或者病情得不到控制，亦應(yīng)提請轉(zhuǎn)院治療。
10、因定點醫(yī)院條件所限需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院診治者，需經(jīng)副主任醫(yī)師或科主任診斷后，提出轉(zhuǎn)院意見，并填寫“轉(zhuǎn)院審批單”報市醫(yī)療保險中心批準。轉(zhuǎn)院只限上一級醫(yī)院。本次住院和轉(zhuǎn)外地住院屬一個治療基期。
11、轉(zhuǎn)診和醫(yī)療費用先由患者或用人單位墊付。出院后憑轉(zhuǎn)診審批表、出院診斷書、住院病歷（或醫(yī)囑）復印件和有效憑證送市醫(yī)療保險中心審核，屬統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險中心支付。
12、確因病情需要安裝人工器官和進行器官、組織移植的患者，經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員提出建議，并出具病情摘要，由醫(yī)院醫(yī)療保險管理部門審核簽字后，報市醫(yī)療保險中心批準，可安裝國產(chǎn)人工器官或進行器官組織移植。
13、患者住院期間，所需藥品如本院藥房缺少，院方要在24小時之內(nèi)配齊，患者要求持處方外配，應(yīng)予準許，但外配藥品必須符合醫(yī)生要求的產(chǎn)地、含量等標號方能使用。結(jié)算時按等價抵扣個人自負部分。外配藥列入費用清單，按記帳方法處理。
14、病愈出院時，因病情需要繼續(xù)用藥的出院帶藥量（不含針劑）不超過七天，僅限于治療本次住院的病種，維持療效藥物4—5種，同類藥物2種以下。
15、患者出院時，收治科室要認真填寫診療項目明細表，并附基本醫(yī)療保險病歷，收費處要把患者本次住院的所有用藥、檢查等費用，列出清單連同科室所填表格一并報本院醫(yī)療保險管理部門，再按規(guī)定和要求匯總上報市醫(yī)療保險中心。
微信預約
微信訂閱號