亚洲有码欧美激情,国产内地精品毛片视频,国产日本一道视频国产,国产成人无码免费视频97动漫

行業(yè)新聞

General Hospital

老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)該“跑步前進(jìn)”了

發(fā)布時(shí)間:2012-11-28 瀏覽次數(shù)(4766) 發(fā)布來源:南陽南石醫(yī)院
    我國是世界上唯一老齡人口過億的國家。老年疾病與一般人群患病特點(diǎn)不同。老年人看病究竟該到老年醫(yī)學(xué)科還是其他????在10月23日重陽節(jié)來臨之際,記者就此做了專門采訪,不少業(yè)內(nèi)專家直言,以單個(gè)器官系統(tǒng)為中心的單病種診療模式,已不能適應(yīng)我國老年患者群體的巨大醫(yī)療需求。
    患有一兩種疾病的老年人看??疲换加腥N以上疾病,伴有老年綜合征、多器官衰竭的高齡老人,應(yīng)該進(jìn)老年科
    10月15日,記者在北京市某三級醫(yī)院見到了82歲的張教授。正在住院的他告訴記者:“是老年醫(yī)學(xué)科救了我的命。一年前,我?guī)缀跛闶菑U在床上了。那時(shí)一米七八的我只有30多公斤,覺得自己快不行了。”
    2011年年底,張教授由于患上胃癌進(jìn)行了手術(shù),隨后因?yàn)榉尾扛腥痉磸?fù)住院。他還有青光眼、前列腺增生等疾病。在呼吸內(nèi)科住院期間,雖然肺部感染治好了,但吃不下飯、喪失了行動(dòng)能力,呈現(xiàn)重度營養(yǎng)不良和嚴(yán)重肌肉萎縮。
    2012年4月,張教授再次發(fā)生肺部感染。由于呼吸內(nèi)科床位緊張,他住進(jìn)了老年醫(yī)學(xué)科。“這次不僅治好了肺炎,緩解了前列腺增生,每天還有營養(yǎng)配餐、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo),我的體重增加了20公斤,終于能下地走路了。
    據(jù)統(tǒng)計(jì),我國老年人近半數(shù)患有慢性疾病,老年患者中患3種或3種以上疾病的約占50%.
    “老年人的身體機(jī)能和年輕人的差異非常大,就像一部用了很久的機(jī)器,把這個(gè)零件擰好了,可能其他零件又松了。”四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心主任董碧蓉說,以專科為主的醫(yī)療體系,更關(guān)注單個(gè)疾病。而老年醫(yī)學(xué)是通過綜合評估了解老年人的軀體健康、功能狀態(tài)、心理健康和社會環(huán)境狀況,并制訂和啟動(dòng)以保護(hù)老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計(jì)劃,最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。她建議:“患有一兩種疾病的老年人看專科,像張教授一樣患有3種以上疾病,伴有老年綜合征、多器官衰竭的高齡老人,應(yīng)該到老年科就診。”
    董碧蓉還告訴記者,當(dāng)老年人患有多種疾病時(shí),該怎么治療,老年醫(yī)學(xué)科與??频闹委熕悸酚泻艽蟛町?。比如,一位90歲的髖部骨折患者,入院時(shí)有巨大血腫、肺部感染、墜積性肺炎、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等。在進(jìn)行了貧血、低蛋白血癥干預(yù)后,血色素蛋白很快提高了。骨科醫(yī)生一般認(rèn)為可以手術(shù)了,但老年科醫(yī)生則認(rèn)為不適宜手術(shù)。這是因?yàn)槔先松眢w“脆弱”,若術(shù)后臥床時(shí)間長,很容易發(fā)生心衰、急性心梗甚至手術(shù)感染,這些都可能導(dǎo)致死亡。老年科醫(yī)生評估后,決定使用康復(fù)辦法維持功能,沒有手術(shù),1個(gè)月后老人可以手扶站立了。
    北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任劉曉紅說,老年醫(yī)學(xué)還有一項(xiàng)重要工作,就是預(yù)見和避免一些老年人常見的醫(yī)源性傷害,比如多重用藥帶來的藥物不良反應(yīng),對譫妄的認(rèn)識不足和處理技能的缺乏造成的損害,造影劑使用帶來的相關(guān)腎功能損傷,出院前評估不足與出院后意外風(fēng)險(xiǎn)增加等。
    老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生要建立“T”型知識結(jié)構(gòu),既是全科醫(yī)師,又要具有對老年病處理的知識技能;熟悉老年綜合評估,并對多病共存的處理有綜合能力
    衛(wèi)生部北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所副所長、中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會候任主任委員于普林教授介紹,我國的老年醫(yī)學(xué)起步時(shí)間與國際上差不多,是在20世紀(jì)50年代中期,目前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一般叫老年醫(yī)學(xué)科、干部病房或綜合科,縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本都有設(shè)置,服務(wù)對象主要是精英人群,隨著社會發(fā)展和人口老齡化程度加劇,服務(wù)范圍也由精英人群向普通老年人群延伸。
    “我們應(yīng)汲取國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),從大醫(yī)院到社區(qū),都配備老年科醫(yī)生,逐步發(fā)展成為老年人群服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)模式。”于普林說。
    據(jù)介紹,許多發(fā)達(dá)國家的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科,與家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診對接。經(jīng)家庭醫(yī)生建議從社區(qū)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院老年科的患者,大多是多種慢性病共存、多器官功能不全、患有老年綜合征、80歲以上的高齡老人。
    與巨大的潛在需求相比,目前我國合格的老年醫(yī)護(hù)工作者嚴(yán)重缺乏。據(jù)劉曉紅介紹,我國沒有老年科醫(yī)師準(zhǔn)入制度,多數(shù)醫(yī)生未接受過正規(guī)老年醫(yī)學(xué)??婆嘤?xùn),各地醫(yī)生專業(yè)水平參差不齊。
    由四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師丁群芳牽頭完成的對四川省3所大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)96位老年科醫(yī)生的問卷調(diào)查顯示,老年科醫(yī)生的來源“五花八門”。其中,從事老年病專業(yè)5年以下的比例最高,占38%;對老年綜合征很熟悉的醫(yī)師比例僅為11%,沒聽說過的占14%;對老年綜合評估不了解的占20%,接受過培訓(xùn)的僅為8%;在日常工作中,將對病人進(jìn)行綜合評估作為常規(guī)工作的占12%,完全沒有做過的占20%;40.82%的老年科醫(yī)生認(rèn)為知識專業(yè)程度需要提高。
    董碧蓉認(rèn)為,老年科醫(yī)生應(yīng)至少滿足3個(gè)要求:既是老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全科醫(yī)師,又應(yīng)該具備對老年病某方面處理的深厚知識技能,即“T”型知識結(jié)構(gòu);在復(fù)雜的多病共存的背景下,有綜合分析與處理問題的能力;熟悉老年綜合評估并據(jù)之對老年綜合征作出判斷的能力及處理能力。
    老年科醫(yī)生們的困惑:沒有單獨(dú)的晉升序列,專業(yè)教育和繼續(xù)教育嚴(yán)重不足,不受重視
    據(jù)劉曉紅介紹,目前我國沒有老年科醫(yī)生的晉升考核機(jī)制,大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年科醫(yī)生的晉升方向只能是內(nèi)科里的某個(gè)亞專科,只在很少的醫(yī)療機(jī)構(gòu),比如北大的附屬醫(yī)院、西京醫(yī)院等,老年科醫(yī)生有獨(dú)立的晉升途徑。“年輕人多不愿從事這項(xiàng)工作。”
    于普林說,目前,我國的老年醫(yī)學(xué)教育相對滯后,高等醫(yī)學(xué)院校本科教育沒有將老年醫(yī)學(xué)設(shè)置為必修課,開設(shè)這門課的也沒有統(tǒng)編教材。
    丁群芳說,在一些醫(yī)院,老年科處于比較弱勢的地位,一般患者對老年醫(yī)學(xué)科并不了解,一些同行也將老年科歸為普通保健科室。“老年科醫(yī)生怎樣更加主動(dòng)地參與到醫(yī)院的醫(yī)療和科研活動(dòng)中,是未來最需要探索和努力的。要通過臨床實(shí)踐確立老年醫(yī)學(xué)科的專業(yè)地位,讓病人和其他??漆t(yī)生都覺得需要老年科。”
    據(jù)丁群芳介紹,去年6月,華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科和骨科創(chuàng)傷組組成老年骨折多學(xué)科團(tuán)隊(duì)干預(yù)組,今年共有20位65歲以上老年骨折患者進(jìn)入干預(yù)組,大多數(shù)是80歲以上的患者,經(jīng)過干預(yù)后患者圍手術(shù)期均無感染、新發(fā)深靜脈血栓、心腦血管意外、褥瘡等?,F(xiàn)在,老年科又與心內(nèi)科合作組成老年心衰多學(xué)科干預(yù)組,與營養(yǎng)科、心理、康復(fù)組成老年血糖管理綜合組。“通過老年科的介入,使患者達(dá)到更好的臨床效果,相信這種效果慢慢可以看到。”