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南陽市第一臺(tái)腦血管病雜交手術(shù)在南石醫(yī)院成功開展

昨日，我科對一例頸動(dòng)脈長節(jié)段閉塞病人成功進(jìn)行了雜交手術(shù)，手術(shù)順利，病人頸動(dòng)脈完整重建，術(shù)后肢體活動(dòng)及言語均正常。

患者男，57歲，反復(fù)出現(xiàn)TIA發(fā)作，左側(cè)肢體無力，頸部血管彩超顯示左側(cè)頸動(dòng)脈閉塞。

cTA顯示左側(cè)頸內(nèi)巖段近端未顯示，但整體纖細(xì)

DsA顯示的左側(cè)頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈起始段即閉塞，無明顯頸內(nèi)動(dòng)脈殘端，可見代償增粗的咽升動(dòng)脈。

斜位顯示頸外動(dòng)脈通過眼動(dòng)脈向頸內(nèi)逆行顯影至巖骨段

患者雖經(jīng)規(guī)范內(nèi)科治療，仍頻繁TIA發(fā)作，科室組織討論后決定行閉塞開通，重建左側(cè)頸動(dòng)脈，但患者頸動(dòng)脈分叉高，閉塞節(jié)段長，單純cEA無法保證血管遠(yuǎn)端開通，而cAs手術(shù)對無頸內(nèi)殘端且閉塞時(shí)間長者導(dǎo)絲不易進(jìn)入血管真腔，易造成醫(yī)源性夾層，而雜交手術(shù)行左側(cè)頸動(dòng)脈閉塞開通具有獨(dú)特優(yōu)勢，可顯著降低上述風(fēng)險(xiǎn)。

雜交手術(shù)，又名復(fù)合手術(shù)，在我院乃至我市都沒有開展腦血管雜交手術(shù)的先例，我院于今年7月份建成的雜交手術(shù)室剛投入使用。作為我市第一臺(tái)雜交手術(shù)，在手術(shù)前醫(yī)務(wù)科又組織麻醉、重癥、導(dǎo)管室、手術(shù)室及職能部門參予討論及協(xié)調(diào)，為手術(shù)的成功開展保駕護(hù)航！

手術(shù)在雜交手術(shù)室內(nèi)按照既定方案實(shí)施

頸動(dòng)脈起始部斑塊剝脫完成后，DSA顯示遠(yuǎn)端血管仍纖細(xì)且內(nèi)膜不光滑，頸部遠(yuǎn)端返血不暢

直接給予支架植入，血流完全恢復(fù)，術(shù)中彩超顯示頸動(dòng)脈恢復(fù)前向血流，TcD顯示大腦中血流較術(shù)前明顯升高。

術(shù)前TcD

術(shù)后大腦中血流明顯升高。

手術(shù)麻醉復(fù)蘇，患者肢體及語言功能均正常。

雜交手術(shù)室，又名復(fù)合手術(shù)室，是通過DSA設(shè)備與外科在百級層流手術(shù)室中的全面整合，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)介入手術(shù)與傳統(tǒng)外科開放手術(shù)相結(jié)，從而解決各類復(fù)雜手術(shù)，可顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)節(jié)省手術(shù)時(shí)間。目前雜交手術(shù)在神經(jīng)、血管、心臟領(lǐng)域都有廣泛應(yīng)用。對一些復(fù)雜神經(jīng)外科疾病如富血供顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形、顱內(nèi)外閉塞血管再通及復(fù)雜動(dòng)脈瘤，應(yīng)用雜交手術(shù)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)功率！