General Hospital
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昨日,我科對一例頸動脈長節(jié)段閉塞病人成功進行了雜交手術(shù),手術(shù)順利,病人頸動脈完整重建,術(shù)后肢體活動及言語均正常。
患者男,57歲,反復出現(xiàn)TIA發(fā)作,左側(cè)肢體無力,頸部血管彩超顯示左側(cè)頸動脈閉塞。
cTA顯示左側(cè)頸內(nèi)巖段近端未顯示,但整體纖細
DsA顯示的左側(cè)頸總動脈,頸內(nèi)動脈起始段即閉塞,無明顯頸內(nèi)動脈殘端,可見代償增粗的咽升動脈。
斜位顯示頸外動脈通過眼動脈向頸內(nèi)逆行顯影至巖骨段
患者雖經(jīng)規(guī)范內(nèi)科治療,仍頻繁TIA發(fā)作,科室組織討論后決定行閉塞開通,重建左側(cè)頸動脈,但患者頸動脈分叉高,閉塞節(jié)段長,單純cEA無法保證血管遠端開通,而cAs手術(shù)對無頸內(nèi)殘端且閉塞時間長者導絲不易進入血管真腔,易造成醫(yī)源性夾層,而雜交手術(shù)行左側(cè)頸動脈閉塞開通具有獨特優(yōu)勢,可顯著降低上述風險。
雜交手術(shù),又名復合手術(shù),在我院乃至我市都沒有開展腦血管雜交手術(shù)的先例,我院于今年7月份建成的雜交手術(shù)室剛投入使用。作為我市第一臺雜交手術(shù),在手術(shù)前醫(yī)務科又組織麻醉、重癥、導管室、手術(shù)室及職能部門參予討論及協(xié)調(diào),為手術(shù)的成功開展保駕護航!
手術(shù)在雜交手術(shù)室內(nèi)按照既定方案實施
頸動脈起始部斑塊剝脫完成后,DSA顯示遠端血管仍纖細且內(nèi)膜不光滑,頸部遠端返血不暢
直接給予支架植入,血流完全恢復,術(shù)中彩超顯示頸動脈恢復前向血流,TcD顯示大腦中血流較術(shù)前明顯升高。
術(shù)前TcD
術(shù)后大腦中血流明顯升高。
手術(shù)麻醉復蘇,患者肢體及語言功能均正常。
雜交手術(shù)室,又名復合手術(shù)室,是通過DSA設(shè)備與外科在百級層流手術(shù)室中的全面整合,實現(xiàn)微創(chuàng)介入手術(shù)與傳統(tǒng)外科開放手術(shù)相結(jié),從而解決各類復雜手術(shù),可顯著降低手術(shù)風險,同時節(jié)省手術(shù)時間。目前雜交手術(shù)在神經(jīng)、血管、心臟領(lǐng)域都有廣泛應用。對一些復雜神經(jīng)外科疾病如富血供顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形、顱內(nèi)外閉塞血管再通及復雜動脈瘤,應用雜交手術(shù)可顯著降低風險,提高手術(shù)功率!