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了解風(fēng)濕免疫?。簭?qiáng)直性脊柱炎

發(fā)布時(shí)間:2020-07-30 瀏覽次數(shù)(161) 發(fā)布來源:南陽南石醫(yī)院

什么是強(qiáng)直性脊柱炎?

       強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)、肌腱附著點(diǎn),隨著病程進(jìn)展,患者可出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限、強(qiáng)直、髖關(guān)節(jié)破壞等,嚴(yán)重者可致殘。此外,AS可累及重要臟器,如眼睛受累發(fā)生虹膜炎、腎臟受累發(fā)生IgA腎病、心臟受累發(fā)生心律失常等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明、腎功能不全、甚至死亡。

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強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)有哪些?

     強(qiáng)直性脊柱炎受累的關(guān)節(jié)包括中軸關(guān)節(jié)(骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及脊柱關(guān)節(jié))和外周關(guān)節(jié)。

1 骶髂關(guān)節(jié) 位于臀部上方,表現(xiàn)為間斷的或持續(xù)的腰骶部或臀部疼痛和發(fā)僵,常伴有夜間疼痛加重或翻身困難,影響睡眠。晨起時(shí)僵硬癥狀明顯,活動(dòng)后可以緩解,查體可以發(fā)現(xiàn)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)區(qū)壓痛明顯。

2 脊柱 累及脊柱,包括腰椎、胸椎和頸椎,患者常主訴有腰背部疼痛及腰部的活動(dòng)受限,體檢可以發(fā)現(xiàn)腰部各方向活動(dòng)均有不同程度的受限;腰椎脊突壓痛陽性,椎旁肌肉痙攣,壓痛明顯,晚期肌肉萎縮,脊柱完全強(qiáng)直,僵硬如弓,給患者生活和工作帶來極大困難。

3 外周關(guān)節(jié) 30~40%脊柱炎以外周關(guān)節(jié)受累為首發(fā)癥狀,女性及青少年較常見。以膝、髖、踝和肩關(guān)節(jié)受累居多,肘、手及足的小關(guān)節(jié)偶有受累,呈非對(duì)稱性,單關(guān)節(jié)或下肢大關(guān)節(jié)受累者居多,除髖關(guān)節(jié)外,外周關(guān)節(jié)炎常為一過性的,幾乎不引起骨質(zhì)破壞,很少發(fā)展為關(guān)節(jié)變形。髖關(guān)節(jié)受累者表現(xiàn)為局部疼痛,活動(dòng)受限,屈曲痙攣,可發(fā)展關(guān)節(jié)強(qiáng)直,是本病致殘的主要原因。

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如何診斷強(qiáng)直性脊柱炎?

       強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的診斷現(xiàn)多沿用 1984 年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)。具體內(nèi)容:

下腰背痛持續(xù)至少 3 個(gè)月,疼痛隨活動(dòng)改善,但休息不減輕;

腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限;

胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別人群的正常值;

雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎級(jí),或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎級(jí)。

肯定AS:患者具備并分別附加條中的任何 1條。

可能 AS:患者符合 3 項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)或者符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不具備任何臨床標(biāo)準(zhǔn)。

 

影響強(qiáng)直性脊柱炎預(yù)后的因素有哪些?

       輕型強(qiáng)直性脊柱炎患者的存活期和一般人無差別。然而骨折、心血管系統(tǒng)受累、腎淀粉樣變性等嚴(yán)重的并發(fā)癥狀會(huì)使某些患者的生存期縮短。

 

影響預(yù)后的因素有:

1 受教育水平低,對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足;

2 沒有及時(shí)正規(guī)治療;

3 合并色素膜炎及內(nèi)臟受累者;

4 脊柱受累較早者;

5 髖關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重者。

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