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大量心包積液下的迷霧

發(fā)布時(shí)間:2017-06-26 瀏覽次數(shù)(131) 發(fā)布來(lái)源:南陽(yáng)南石醫(yī)院

大量心包積液下的迷霧

2017-06-22 羅亞敏副主任醫(yī)師 閱讀 118

我科最近收治了2例由外院轉(zhuǎn)來(lái)的大量心包積液的患者,積液下的迷霧通過(guò)丁建菊主治醫(yī)師和主任助理徐勇副主任醫(yī)師的努力得到了解開(kāi),現(xiàn)分享如下:

病歷1:男性患者,因“呼吸困難,顏面雙下肢水腫3月”轉(zhuǎn)入我院

甲狀腺功能情況

肝功能心肌酶情況,心衰標(biāo)志物正常,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩,皮質(zhì)醇激素正常。

最終診斷為甲減。經(jīng)補(bǔ)充相關(guān)激素等后心包積液消失而出院。

病歷2:女性患者,以“胸痛腹痛”收住院,在外院檢查發(fā)現(xiàn)大量心包積液而轉(zhuǎn)入,心臟彩超提示大量心包積液。

進(jìn)一步檢查患者存在甲狀腺功能低下的情況

心衰標(biāo)志物正常。CK1192U/L.CKMB27U/L.心電圖示逸博心律,肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓,貧血貌,顏面部及雙下肢水腫。毛發(fā)稀疏,表情淡漠,少語(yǔ)。皮質(zhì)醇檢查低于正常水平,有產(chǎn)后大出血病史。

該病人最終診斷為席漢氏綜合癥導(dǎo)致的腺垂體功能減退,繼發(fā)性甲減,經(jīng)補(bǔ)充相關(guān)激素等綜合處理后治愈出院。

在這2例患者中都出現(xiàn)了大量心包積液,心肌酶升高,顏面及下肢水腫,緩慢性心律失常的情況。一例由甲減所致,一例由席漢氏綜合癥導(dǎo)致的繼發(fā)性甲減所致。

總結(jié):

1.不是所有的心包積液都是心源性

2.不是所有的心肌酶高都是心梗

3.不是所有的緩慢性心律失常都是心源性

4.心包積液不要忘了內(nèi)分泌性疾病