冠心病的預防和早期治療
發(fā)布時間:2011-12-16
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發(fā)布來源:南陽南石醫(yī)院
隨著國際大型多中心臨床研究結(jié)果的問世,冠心病的預防、診斷、治療均有飛
躍性的進展。
一、冠心病的早預防:
冠心病相關危險因素的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期清除是冠心病預防的關鍵。與心血管疾病有關的8個危險因素為:高血壓、吸煙、飲酒、缺乏身體鍛煉、水果蔬菜攝入不足、肥胖、
高膽固醇血癥和糖尿病。最近又發(fā)現(xiàn)的危險因素有:高同型半胱氨酸血癥、免疫炎癥性疾病、維生素D缺乏、甲狀旁腺激素分泌增多等。鑒于猝死發(fā)生的年輕化和猝死發(fā)生率的逐年增
高,冠心病的預防顯得更為重要,按照指南,建議:40歲以上人員必須知道自己發(fā)生冠心病的風險程度,并要定期體檢。
二、冠心病的早發(fā)現(xiàn)和早診斷:
隨著診療技術(shù)和診療設備的迅猛發(fā)展,心血管疾病的早發(fā)現(xiàn)早診斷有了可能。炎癥和氧化應激、血小板活化、易損斑塊
、心肌損傷標志物的發(fā)現(xiàn),使心血管疾病能更早被發(fā)現(xiàn)。影像學技術(shù)近年也有長足的發(fā)展,冠脈造影一直在發(fā)揮重要作用,是支架置入前必做檢查。冠脈彩超的使用也逐漸廣泛,它能進一步顯示冠脈的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能。OCT技術(shù)使冠脈形態(tài)結(jié)構(gòu)的顯示更加清晰,冠心病的危險程度的判斷更加準確,其不足也是有創(chuàng)傷。多排CT為近年逐漸普及的無創(chuàng)技術(shù)
,其敏感性為95%,特異性為82%,在冠心病的診斷方面發(fā)揮越來越重要的作用。更有同位素
心肌顯像、心臟彩超、MRI、冠脈內(nèi)鏡等新技術(shù)的應用,使冠心病清清楚楚的呈現(xiàn)在大家的面前。
三、冠心病的早治療:
近年冠心病的藥物治療(抗血小板、抗凝、調(diào)脂等)均有較大進步,但最大最新進展,仍是支架置入等心血管介入方面。對嚴重冠脈狹窄,一定不要等
心肌梗死發(fā)生后再放置冠脈支架。醫(yī)務人員一定要幫助人們早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療,盡力阻止心源性猝死的發(fā)生,使悲劇不再重演。但心血管支架不可盲目置入,必須使患者獲益最大化,并由SPIACIALIST、IVUS、OCT等做保證,使置入支架最優(yōu)化。另一方面射頻消融
的發(fā)展、三腔、四腔起搏器的出現(xiàn)給頑固心律失常、頑固心衰的治療帶來了希望。我們應共同努力讓廣大市民從最新的技術(shù)、最新的進展獲取最大的好處,讓我們共同努力。
相關鏈接:趙林明,副主任醫(yī)師,南石醫(yī)院心血管科副主任,畢業(yè)于河南醫(yī)科大學,中華醫(yī)學會南陽市危重癥專業(yè)委員會委員。從事心內(nèi)科工作近20年,曾進修學習于北京安貞醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學附屬湘雅醫(yī)院等多家醫(yī)院。國家級雜志發(fā)表論文多篇。主要研究:冠心病、心衰、休克、心律失常、高血壓、動脈硬化癥、心肌炎等病癥。專長:冠心病支架置入、心律失
常射頻消融及起搏器植入及各種危重癥救治。電話:15838711278