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科室動(dòng)態(tài)

General Hospital

救命“魔肺” 顯神威

發(fā)布時(shí)間:2020-05-21 瀏覽次數(shù)(6889) 發(fā)布來(lái)源:南陽(yáng)南石醫(yī)院


     近日,我院急診科成功應(yīng)用 魔肺”---ECMO,將一名危重癥患者從死亡線上拉回。

 

命懸一線

      該名患者為52歲男性,入院診斷:急性非ST段抬高型心肌梗死,Kilip分級(jí)級(jí)(該分級(jí)患者病死率達(dá)85-95%)?;颊叱霈F(xiàn)心源性休克,氣喘明顯,雙肺大量濕羅音,心衰癥狀重,血氧飽和度低至 70%。給予吸氧、減輕心臟負(fù)荷、改善 心功能等搶救處理,效果不佳,心率逐步減慢,血壓持續(xù)下降,意識(shí)狀態(tài)逐步惡化,繼而昏迷。給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸及腎上腺素、去甲腎上腺素應(yīng)用等搶救措施,但血流動(dòng)力學(xué)極度不穩(wěn),隨時(shí)會(huì)呼吸心跳驟停。


緊急援助

      患者需要立即實(shí)施ECMO!接到心內(nèi)科求助,急診科金海明主任火速讓ECMO團(tuán)隊(duì)做好準(zhǔn)備。中午11:30,患者被迅速轉(zhuǎn)至搶救室,病情緊急,需要完善相關(guān)檢查,評(píng)估生命體征、心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治?、心肌?biāo)志物化驗(yàn)、CT等等,病人在極短時(shí)間內(nèi)病情迅速變化,ECMO必須爭(zhēng)分奪秒……

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披甲上陣

     每次為危重病人實(shí)施 ECMO,需要大量的人力、物力。首先 需要穿刺配合醫(yī)生2名、管理鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn) 痛醫(yī)生1名、手術(shù)配臺(tái)護(hù)士 1名、巡回護(hù)士 1名、負(fù)責(zé)搶救(吸痰、用藥、觀察、 記錄)護(hù)士1名、預(yù)充護(hù)士 12名。急診科人員緊張,為迅速搶救病人,顧不上下班,金海明 主任毫不猶豫穿上手術(shù)衣,協(xié)同袁培云醫(yī)生展開救治……

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精心護(hù)送

      緊急 為患者實(shí)施ECMO后,患者血壓、心率 、血氧飽和度很快轉(zhuǎn)為平穩(wěn),意識(shí)轉(zhuǎn)清醒。此時(shí)患者心梗已24小時(shí),接下來(lái)需要ECMO支持下行冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)。轉(zhuǎn)運(yùn)中,需要不間斷用藥,攜帶維持生命體征的微量泵和藥物、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等等!因此轉(zhuǎn)運(yùn)途中必須小心謹(jǐn)慎,每個(gè)參與護(hù)送的醫(yī)護(hù)人員明確分工的同時(shí)齊心協(xié)力,嚴(yán)密觀察患者病情和管路的安置。長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍精心護(hù)送,患者一路平安,順 利進(jìn)入導(dǎo)管室。

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重獲新生

       心內(nèi)二區(qū)趙林明主任的團(tuán)隊(duì)此時(shí)已做好準(zhǔn)備,緊急為患者實(shí)施手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)多支血管嚴(yán)重病變,最嚴(yán)重的LCX近段100%閉塞,前向血流TIMI0級(jí);RCA近段彌漫性狹窄,最重99%,中段60- 70%狹窄,遠(yuǎn)段50- 60狹窄,前向血流TIMI3級(jí)。病情雖然嚴(yán)重,但是在ECMO強(qiáng)有力的保障下,PCI手術(shù)順利實(shí)施,患者血管打通,置入支架,生命體征平穩(wěn)。歷經(jīng)6個(gè)小時(shí)有條不紊的全力赴救,這支精英的團(tuán)隊(duì)終于從死神手中奪回了患者寶貴的生命!

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關(guān)于魔肺”‍

       “魔肺”-----ECMO,即體外膜肺氧合,是體外生命支持(ECLS)的一種方式,通過將體內(nèi)血液引出經(jīng)過體外的膜肺和血 泵再輸回體內(nèi),對(duì)急性呼吸或循環(huán)衰竭的患者進(jìn)行全部或部分的有效支持。

      簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),它就是心肺替代,使用人工膜肺和人工泵,讓心和肺得到充分的休息,并維 持機(jī)體所需的氧供和血流,為心肺功能的恢復(fù)贏得寶貴的時(shí)間。‍‍‍

    

      我院急診科自20184月份首次引進(jìn)ECMO,已成功開展35例危重癥患者救治,其中體外心肺復(fù)蘇15例,各種中毒5例,特重度燒傷2例,成功率高達(dá)70%