General Hospital
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新冠肺炎疫情步入常態(tài)化疫情防控時期,為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作,降低新冠肺炎病毒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險,切實(shí)增強(qiáng)院感防控的主動性、預(yù)見性、規(guī)范性。根據(jù)《河南省衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步重申加強(qiáng)新冠肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》(豫衛(wèi)醫(yī)【2021】27號)文件精神,壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任,進(jìn)一步樹立感染防控的主線、底線、紅線思維,增強(qiáng)風(fēng)險意識,積極推進(jìn)“三個同防”、“三個同融”,建立健全感染防控的各項規(guī)章制度、工作流程、應(yīng)急預(yù)案,夯實(shí)疫情防控各項措施,保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)“零感染、零輸入、零輸出、零擴(kuò)散”。6月23日下午,南石醫(yī)院開展新冠核酸檢測陽性病例應(yīng)急演練,醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感控辦、急診科、婦產(chǎn)科等共同精心籌備,周密部署,應(yīng)急模擬演練各項環(huán)節(jié)銜接緊密、流程井然有序、技術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),基本達(dá)到了檢驗(yàn)預(yù)案、磨合機(jī)制、鍛煉隊伍的預(yù)期目標(biāo)。
本次演練是從患者入院、篩查、診斷、報告、應(yīng)急封控管理、標(biāo)本采集、檢驗(yàn)、個人防護(hù)、病例轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒隔離、后勤保障等方面進(jìn)行。
模擬場景:
一、背景情況:
2022年6月23日11時,患者王某(孕早期先兆流產(chǎn))自行前往急診科,在急診科婦科診室內(nèi)看診,首診醫(yī)師問診無流行病學(xué)史,查驗(yàn)行程碼和健康碼均無異常,患者無發(fā)熱、干咳、乏力等新冠肺炎相關(guān)癥狀,排除可疑新冠病例后,患者因病情需要住院治療?;颊咄跄吃诩痹\科完成核酸采集。
為避免延誤治療暫收入婦產(chǎn)科過渡病室,邊救治邊等待核酸檢測結(jié)果。過渡病房內(nèi)禁止使用中央空調(diào)。責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士在清潔區(qū)穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、手套、隔離衣、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、鞋套,進(jìn)入過渡病室對患者實(shí)施診療護(hù)理操作。
15時,檢驗(yàn)科電話通知主管醫(yī)師和公共衛(wèi)生科,此患者的核酸檢測初篩為陽性。
公共衛(wèi)生科立即上報主管院長、高新區(qū)新冠肺炎疫情指揮部、南陽市衛(wèi)生應(yīng)急辦,根據(jù)上級指示,再次對該患者進(jìn)行雙采雙檢,將標(biāo)本同時送檢驗(yàn)科和南陽市疾病預(yù)防控制中心。
17:30,接南石醫(yī)院檢驗(yàn)科和南陽市CDC報告檢測結(jié)果均為陽性。
二、科室應(yīng)急響應(yīng)
15時,主管醫(yī)師接到檢驗(yàn)科電話后立即報告科主任及護(hù)士長??浦魅坞娫捝蠄筢t(yī)院疫情防控指揮部。醫(yī)院疫情防控指揮部通知婦產(chǎn)科和急診科進(jìn)入封控管理狀態(tài),婦產(chǎn)科和急診科護(hù)士長通知全體在班醫(yī)護(hù)人員、保潔員不得離開病區(qū)(原則上只進(jìn)不出),所有患者、陪護(hù)在病房內(nèi),不得出入、相互之間保持安全距離。同時指派兩名護(hù)士在走廊巡視,禁止其他患者及陪護(hù)人員隨意出入病房,做好病區(qū)內(nèi)患者的解釋和安撫工作。急診科和婦產(chǎn)科均暫停接診。
保衛(wèi)科部署安保人員在婦產(chǎn)科和急診科各通道的門外區(qū)域把守,禁止無關(guān)人員出入。
婦產(chǎn)科、急診科科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員安撫患者并再次詢問病情及流行病學(xué)史。同時對病區(qū)內(nèi)所有患者、陪護(hù)及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新冠核酸標(biāo)本采集,結(jié)束時囑患者佩戴好口罩。
采集完的核酸標(biāo)本放在兩層標(biāo)本袋中“逐層噴灑消毒75%酒精”后,放在標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱中。初步對核酸陽性患者入院當(dāng)日以后進(jìn)出病區(qū)的患者、陪護(hù)及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行排查登記。對患者入院后的行動軌跡進(jìn)行排查登記。
三、醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)
新冠肺炎疫情指揮部接到報告后,向分管院長匯報,得到指示后通知公共衛(wèi)生科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感控科、保衛(wèi)科、后勤保障部,負(fù)責(zé)流調(diào)和信息報告、人員調(diào)配支援、防控技術(shù)指導(dǎo)、人員清除及封閉管理、消毒物資供應(yīng),召集院內(nèi)專家救治組進(jìn)行病例核實(shí)、診斷、救治等工作。同時醫(yī)院向高新區(qū)新冠疫情防控指揮部、南陽市衛(wèi)健委應(yīng)急辦及時上報。檢驗(yàn)科在復(fù)測陽性半小時內(nèi)上報省防控一體化平臺,公共衛(wèi)生科在2小時內(nèi)上報國家傳染病信息報告系統(tǒng)。
四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)和終末消毒
17:30雙采結(jié)果出來仍為陽性。
患者佩戴防護(hù)口罩、穿防護(hù)服、戴手套、鞋套,轉(zhuǎn)運(yùn)人員通過臨近電梯按指定路線(提前由保衛(wèi)科做好人員清除和封閉管理)引領(lǐng)至負(fù)壓救護(hù)車。
患者轉(zhuǎn)運(yùn)后,過渡病房的終末消毒:
(1)病房開窗通風(fēng)30分鐘以上,工作人員穿戴防護(hù)用品后,患者織物(病號服、被套、床單、枕套、枕芯、被褥等)放入雙層黃色醫(yī)療包裝袋,做好標(biāo)識,交由洗滌公司單獨(dú)規(guī)范清洗消毒處理。
(2)地面、物體表面:用1000mg/L含氯消毒劑擦拭,作用30分鐘后清水擦凈。使用后擦拭布巾,先清水去污,清潔劑揉搓,流動水漂洗,擰干水分后,置于含1000mg/L含氯消毒劑浸泡,作用30分鐘,沖洗干凈,干燥備用。
(3)病房內(nèi)空氣消毒:使用空氣消毒機(jī)消毒1個小時。
(4)醫(yī)療廢物處理:規(guī)范使用三層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝,做好“新冠核酸陽性”標(biāo)注后,按照常規(guī)處置流程進(jìn)行處置。在醫(yī)療廢物暫存處單獨(dú)區(qū)域放置。
(5)電梯等公共區(qū)域落實(shí)消毒。消毒方法同(2)
五、后續(xù)措施
1.婦產(chǎn)科臨時改造為留觀病區(qū),醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部選派應(yīng)急醫(yī)護(hù)隊伍進(jìn)駐該病區(qū)(進(jìn)入病區(qū)需穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用帽、防護(hù)服、手套、面屏、鞋套),替換原有醫(yī)護(hù)人員。
2.該病區(qū)當(dāng)班工作人員全部集中隔離觀察;病區(qū)以外的院內(nèi)接觸者根據(jù)接觸程度進(jìn)行相應(yīng)隔離;院外接觸人員由疾控部門和公安部門進(jìn)行追蹤處置。
3.醫(yī)師甲、乙和護(hù)士丙作為密切接觸者專車轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離點(diǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)前在過渡病室內(nèi)脫去防護(hù)用品,更換防護(hù)口罩,落實(shí)手衛(wèi)生,到達(dá)隔離點(diǎn)后更換口罩。
4.核酸檢測陽性病例王某被安置到定點(diǎn)醫(yī)院救治;該病區(qū)其他患者實(shí)行留觀管理,逐步排查。
演練結(jié)束。
通過此次演練,能夠建立病區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽性(無癥狀感染者)的處置預(yù)案,同時提升病區(qū)、院級應(yīng)急響應(yīng)的能力,檢驗(yàn)多部門協(xié)作、快速反應(yīng)、聯(lián)合處置的流程和機(jī)制是否暢通。為進(jìn)一步在新冠疫情防控工作中查找不足,完善預(yù)案奠定基礎(chǔ),以此切實(shí)提高我院應(yīng)對突發(fā)疫情的能力和水平。