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下肢靜脈曲張

一、什么是靜脈曲張？

“蚯蚓腿”的醫(yī)學(xué)名稱靜脈曲張，在各種血管疾病中，下肢靜脈曲張所占比例高達(dá)90%以上。下肢靜脈曲張從外觀上來看，多表現(xiàn)為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、潰瘍等。

二、靜脈曲張?jiān)趺葱纬傻模?/span>

人體的血液從動(dòng)脈系統(tǒng)輸送到全身，再通過靜脈系統(tǒng)回輸回心臟。下肢靜脈的血液需要克服重力才能回流至心臟，一般是靠腿上的肌肉收縮將血液擠回心臟。然而，站立位的時(shí)候，血液又會(huì)因?yàn)橹亓Φ挠绊懚沽骰匦⊥龋】档南轮o脈內(nèi)每隔一段距離就會(huì)有瓣膜存在，瓣膜就像一個(gè)單向閥門，可以阻止回流心臟的血液向下倒灌。

但是，如先天薄弱、血流沖擊、老化等許多因素都會(huì)影響瓣膜的功能，導(dǎo)致“閥門”關(guān)不緊，血液就會(huì)向下逆流倒灌，對(duì)靜脈壁產(chǎn)生壓力，出現(xiàn)擴(kuò)張，久而久之，靜脈擴(kuò)張明顯并迂曲，就形成靜脈曲張，加劇了瓣膜返流，形成惡性循環(huán)。

三、靜脈曲張發(fā)病原因？

四、靜脈曲張分級(jí)？

C1 毛細(xì)血管擴(kuò)張         C2靜脈曲張      C3 靜脈曲張合并水腫

C4皮膚色素沉著和濕疹     C5愈合性潰瘍       C6活動(dòng)性潰瘍

五、治療方法

1、保守治療

1）佩戴醫(yī)用彈力襪：首先要進(jìn)行瓣膜功能的檢測(cè)，同時(shí)測(cè)量肢體周徑，選擇合適的彈力襪，不要在網(wǎng)上自行購(gòu)買；

2）避免久坐久坐：定期活動(dòng)，通過小腿肌肉泵的作用促進(jìn)血液回流，減輕靜脈壓力，也能預(yù)防血栓形成；

3）休息時(shí)抬高肢體：通過重力作用促進(jìn)血液回流。

2、傳統(tǒng)手術(shù)

傳統(tǒng)手術(shù)，即大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，是在腹股溝處切口將大隱靜脈與股總靜脈結(jié)合點(diǎn)處進(jìn)行結(jié)扎，同時(shí)剝除大隱靜脈主干及曲張血管。此手術(shù)已經(jīng)有100余年的歷史，是治療靜脈曲張的經(jīng)典手術(shù)方式。但手術(shù)切口多、創(chuàng)傷大、需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)、影響美觀等。

3、微創(chuàng)治療

隨著血管外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，靜脈曲張治療已經(jīng)進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代。微創(chuàng)治療又分為硬化劑治療及熱消融兩種。不僅效果確切，而且具有無痛苦、恢復(fù)快、瘢痕小等特點(diǎn)，手術(shù)后可立即下地活動(dòng)，一般觀察1-2天就可以出院，可以說是一項(xiàng)方便、安全、創(chuàng)傷小的手術(shù)，只要有靜脈曲張，都可以考慮手術(shù)治療。

硬化劑治療技術(shù)：硬化劑注入曲張靜脈后引起炎癥反應(yīng)使之閉塞?？勺鳛槭中g(shù)的輔助治療，處理殘余曲張靜脈。注入硬化劑后，局部即用紗布卷壓迫，大腿部壓迫1周，小腿部6周左右。

激光射頻消融技術(shù)：我科目前開展了射頻消融技術(shù)治療靜脈曲張，引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)的大隱靜脈射頻閉合裝置ClosureFast?射頻導(dǎo)管。在超聲引導(dǎo)下，射頻消融導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺口（約2毫米）導(dǎo)入病變靜脈。導(dǎo)管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁，靜脈壁隨即收縮并閉塞。射頻治療效果與傳統(tǒng)剝脫手術(shù)一樣，其顯著優(yōu)勢(shì)是微創(chuàng)、無痛、美觀，手術(shù)切口更小，可以在局麻或者靜脈麻醉下進(jìn)行。該技術(shù)借助術(shù)中超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位，使得治療更為安全，療效更為可靠。熱消融治療效果確切，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，尤其對(duì)于高齡、合并癥較多無法耐受麻醉及對(duì)美觀有較高要求的患者，微創(chuàng)治療優(yōu)勢(shì)明顯。

一次性導(dǎo)管插入靜脈內(nèi)      靜脈加熱、膠原收縮      導(dǎo)管撤回、靜脈閉塞

3、常踮腳尖：平時(shí)在工作、生活中，尤其是在久坐或久站后下肢酸脹、乏力時(shí)，可采用踮腳的方法健身。因?yàn)轷谀_時(shí)雙側(cè)小腿后部肌肉的收縮擠壓，會(huì)促進(jìn)下肢血液的回流，加速血液循環(huán)，可預(yù)防下肢靜脈曲張。

六、如何預(yù)防靜脈曲張？

  1、避免久站、久坐：避免長(zhǎng)時(shí)間站立及久坐于電腦之前或伏案工作等，可交替選擇站立和坐位，適當(dāng)活動(dòng)腿腳，促進(jìn)下肢血液回流。

  2、適當(dāng)穿戴彈力襪：對(duì)于長(zhǎng)期高強(qiáng)度下肢運(yùn)動(dòng)的工作人員，可結(jié)合自身情況選擇穿戴彈力襪或彈力繃帶。

南陽(yáng)南石醫(yī)院普外科、甲狀腺外科是醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？??？剖乙晕?chuàng)手術(shù)治療為主導(dǎo)，在血管外科疾病的診斷和微創(chuàng)治療方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，將先進(jìn)技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行完美結(jié)合。自開展微創(chuàng)技術(shù)來， 已為數(shù)百例下肢靜脈曲張患者解除病痛，獲得患者一致好評(píng)！

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