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“肩”負(fù)重任 ，肩袖損傷知多少？

日常生活中，很多人會(huì)被肩關(guān)節(jié)疼痛所困擾，肩關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致睡眠差、肩關(guān)節(jié)功能受限，嚴(yán)重影響我們的正常生活。大多數(shù)人把疼痛歸結(jié)于一個(gè)大家熟悉的名詞—凍結(jié)肩；其實(shí)，有臨床癥狀的肩痛60%以上都是由于肩袖損傷引起的。

什么是肩袖損傷？

肩袖肌肉包括：肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌。形似袖口包裹于肩關(guān)節(jié)前方、上方及后方。這四條肌肉肌腱圍繞著肩關(guān)節(jié)，形成像套袖一樣的結(jié)構(gòu)，被形象地稱為肩袖，當(dāng)這些組織損傷時(shí)，即為肩袖損傷。

肩袖損傷疾病特點(diǎn)

肩袖損傷常見(jiàn)于40歲以上的人，且隨著年齡增加患病率增高。在60歲以上的老年人中約占30%,在80歲以上的老年人中約占 60%。大部分肩袖損傷是由于間接暴力引起的，例如我們?nèi)粘Ｋさ箷r(shí)用手撐地、手臂外側(cè)抵擋撞擊時(shí)、乘車遇到急剎車、遛狗被狗突然牽拉時(shí)都可能出現(xiàn)肩袖損傷。另一方面，隨著年齡的增長(zhǎng)也會(huì)引起肩袖退行性病變，長(zhǎng)期過(guò)度用肩均可導(dǎo)致肩袖損傷。

如何鑒別凍結(jié)肩和肩袖損傷

1.病因不同

肩袖損傷：大部分患者有肩部外傷史，部分患者有肩關(guān)節(jié)過(guò)勞史。

凍結(jié)肩：一般無(wú)外傷史，確切病因不明。

2.臨床表現(xiàn)不同

肩袖損傷：發(fā)生后主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和無(wú)力，患者肩外展上舉時(shí)疼痛，上舉無(wú)力，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限多為主動(dòng)活動(dòng)受限，而被動(dòng)活動(dòng)受限不明顯。

凍結(jié)肩：逐漸產(chǎn)生疼痛，進(jìn)行性加重，常有夜痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限為主要表現(xiàn)，主動(dòng)活動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均明顯受限，肩部力量一般無(wú)異常。

肩袖損傷需要手術(shù)嗎？

肩袖損傷是否需要手術(shù)治療，需要綜合考慮肩袖撕裂的程度、患者的癥狀和患者的功能需求等，如果是部分撕裂、癥狀輕，可以先進(jìn)行保守治療，包括休息、理療、口服及外用消炎鎮(zhèn)痛藥物等，時(shí)間一般為3-6個(gè)月，如果沒(méi)有改善，應(yīng)建議患者采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。如果患者是明確的肩袖全層撕裂，癥狀明顯，建議直接行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

如何預(yù)防肩關(guān)節(jié)損傷？

可以從以下四個(gè)方面預(yù)防肩關(guān)節(jié)損傷：

1.夜晩睡覺(jué)時(shí)肩部容易著涼，寒氣侵襲肩關(guān)節(jié)后容易誘發(fā)滑囊炎、凍結(jié)肩的發(fā)作，因此，夜晚注意肩部保暖尤為重要。

2.有肩袖損傷病史的中老年人，切忌手提的物品過(guò)重，以避免增加肩關(guān)節(jié)肌腱的張力。盡量遠(yuǎn)離潮濕的環(huán)境。

3.天冷運(yùn)動(dòng)時(shí)，盡量選擇在室內(nèi)活動(dòng)，加強(qiáng)肩部保曖。在正式運(yùn)動(dòng)前一定要進(jìn)行熱身活動(dòng)?；顒?dòng)結(jié)束時(shí)，要注意拉伸一下肩關(guān)節(jié)。

4.平時(shí)肩關(guān)節(jié)沒(méi)有不適癥狀的人群，在運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要關(guān)注自己的肩部有無(wú)不適的感覺(jué)。一旦有疼痛和其他不適感，應(yīng)引起注意，及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案，采取必要的保護(hù)措施或及早到醫(yī)院就診。