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（南陽(yáng)日?qǐng)?bào)/晨報(bào)）揭秘南石醫(yī)院“救命神器”ECMO

揭秘南石醫(yī)院“救命神器”ECMO

急診科主任金海明（左一）與心內(nèi)科主任趙林明（左二）正在為重癥心肺部病變患者查體

疫情期間，ECMO對(duì)于新冠肺炎重癥患者的救治起到了十分重要的作用。南石醫(yī)院在兩年前引入了我市第一臺(tái)“救命神器”ECMO，已經(jīng)為40多位重癥肺部病變或心臟驟?；颊呲A得了生命。今天，我們一起來(lái)——

龍騰南陽(yáng)訊 近日，有媒體報(bào)道，隨著近80臺(tái)ECMO陸續(xù)投入使用，武漢市危重癥患者病亡率出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)。中央指導(dǎo)組救治組成員、國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久說(shuō)，“武漢市使用ECMO的總體救治成功率達(dá)到60%，其中幾家重點(diǎn)醫(yī)院的救治成功率高達(dá)80%，堪稱(chēng)醫(yī)學(xué)奇跡。”

ECMO是什么“救命神器？竟然有如此強(qiáng)大的功能！

據(jù)南石醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)李獻(xiàn)哲介紹：ECMO是搶救重癥肺部病變的“魔肺”，中國(guó)僅有400多臺(tái)，它是急診ICU和綜合ICU里把守“生死之門(mén)”的“神器”，它能夠短期代替肺和心臟工作，為患者和病情好轉(zhuǎn)“爭(zhēng)取時(shí)間”。有沒(méi)有“魔肺”，從某種程度上說(shuō)，代表著一家醫(yī)院的救治能力。

近日，記者走進(jìn)南石醫(yī)院，為大家一起揭開(kāi)ECMO的“神秘面紗”。

ECMO并不是針對(duì)新冠肺炎的治療技術(shù)，

而是“向死神買(mǎi)時(shí)間”的一套支持系統(tǒng)

在南石醫(yī)院急診科的重癥監(jiān)護(hù)室，“救命神器”ECMO正在履行自己的使命——代替一位生命垂危患者的心臟和肺，進(jìn)行血液循環(huán)和呼吸。

據(jù)南石醫(yī)院急診科主任金海明介紹，ECMO俗稱(chēng)“人工膜肺”，是一套醫(yī)療急救設(shè)備，可以為人體建立一個(gè)小型的人工血液循環(huán)和呼吸的支持系統(tǒng)，這種體外生命支持的方法，可以代替人的心和肺起作用，等待患者心肺功能恢復(fù)，為臨床治療贏得更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)，也可以說(shuō)是“向死神買(mǎi)時(shí)間”。

今年的疫情發(fā)生以來(lái)，ECMO對(duì)于新冠肺炎重癥患者的救治起到了十分重要的作用。可以說(shuō)早一分鐘用上，就可能挽救一個(gè)生命。但是，ECMO并不是針對(duì)新冠肺炎的治療技術(shù)，它適用于僅有心、肺損傷的病人，比如單純的肺炎、心肌炎，還有心臟手術(shù)后的心衰、一些冠脈引起的心臟驟停等，用ECMO的治療效果會(huì)比較好。

醫(yī)護(hù)人員正在為患者使用ECMO進(jìn)行治療

南石醫(yī)院在我市率先成立心臟驟停中心，

挽救了多名患者生命

為了讓“生命綠色通道”更暢通，讓患者檢查、診斷、治療等節(jié)點(diǎn)更優(yōu)化，南石醫(yī)院在南陽(yáng)市率先成立心臟驟停中心，由急診科、心內(nèi)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、介入科等多學(xué)科組成。

2020年1月22日，伴隨著急促的呼叫和腳步聲，南石醫(yī)院急診科接診了一位48歲的急性心梗患者。患者在接診的救護(hù)車(chē)上已經(jīng)心跳、呼吸驟停，在有效的心肺復(fù)蘇之后，患者雖然蘇醒，但是出現(xiàn)了心臟驟停后綜合征和溶栓后消化道出血的并發(fā)癥。由于患者心肺功能?chē)?yán)重不足，心臟已不能達(dá)到有效心輸出量，呼吸機(jī)也難以維持血?dú)鉂舛?，患者隨時(shí)可能因呼吸循環(huán)衰竭死亡。

在與家屬的充分溝通后，急診科緊急使用ECMO治療，血氧飽和度也恢復(fù)到98%以上，血壓平穩(wěn)，為患者的生存贏得了寶貴的時(shí)間，也為后續(xù)進(jìn)一步治療贏得了“時(shí)間窗口”。10天之后，患者平安出院。接著，今年2月份，又出現(xiàn)了第二例、第三例使用ECMO急救患者。

這是南石醫(yī)院兩年來(lái)，治療40余例心臟驟?；颊咧械囊焕?。2018年醫(yī)院ECMO投入使用以來(lái)，曾經(jīng)成功地?fù)尵攘硕辔晃Ｖ鼗颊撸凶孕械郊痹\科就診突然呼吸心跳驟停的患者，有公交車(chē)上發(fā)生心跳呼吸驟停被送到醫(yī)院急診科的患者，有服農(nóng)藥中毒心跳呼吸驟停的患者，還有心跳呼吸驟?；颊咴贓CMO支持下進(jìn)行心臟冠狀動(dòng)脈搭橋后完全康復(fù)出院。

心臟驟停中心工作人員正在把一名在ECMO支持下的心臟驟?；颊咄葡蚪槿雽?dǎo)管室進(jìn)行治療

雖然ECMO是“救命神器”，

但有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，也是比較稀缺的醫(yī)療資源

“ECMO使用有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。”金海明說(shuō)，并不是每個(gè)心肺功能衰竭的患者都適合，需要多學(xué)科的專(zhuān)家共同會(huì)診后，才能判斷是否使用ECMO。

據(jù)介紹，判斷一個(gè)患者能否使用ECMO的前提是，患者的其他器官功能比較好，經(jīng)過(guò)ECMO的治療后，患者的肺功能可以恢復(fù)。如果有的病人本身就有很多基礎(chǔ)病，或者其他器官功能不好，這樣的情況上了ECMO，死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較高。同時(shí)，ECMO是一個(gè)比較稀缺的醫(yī)療資源，使用它需要大量的人力、物力和技術(shù)支持。因此，雖然ECMO是“救命神器”，但南石醫(yī)院每次使用，都是在專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格評(píng)估下使用的。

另外，一臺(tái)ECMO設(shè)備的價(jià)格從100萬(wàn)到300萬(wàn)不等，這聽(tīng)起來(lái)似乎并不是太嚇人，但是治療費(fèi)用中，一組耗材套包的價(jià)格幾萬(wàn)元。也就是說(shuō)，開(kāi)一次機(jī)至少幾萬(wàn)塊。

金海明建議患者及家屬，應(yīng)理性看待醫(yī)療技術(shù)的局限性?；颊呓?jīng)ECMO的治療后，也會(huì)有一些并發(fā)癥。比如病人使用ECMO必須抗凝，所以就可能出現(xiàn)出血、栓塞等并發(fā)癥，由此可能造成腦栓塞、肢體缺血等。另外上機(jī)器時(shí)間長(zhǎng)了，病人還可能感染——比如他心肺雖然最終恢復(fù)了，但因?yàn)楦腥具€可能死亡。

在醫(yī)學(xué)的未知面前，醫(yī)生們的奮力拼搏就是為了拯救更多的生命。金海明說(shuō)：相信隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，像ECMO這樣的“救命神器”一定會(huì)越來(lái)越多，在高科技的支持下，醫(yī)生們將會(huì)為更多的重癥患者贏取生的希望。

全媒體記者 陳丹丹 通訊員 李春曉

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