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胃食管反流病相信很少有人聽過，其實這是日常生活中很常見的一種疾病，就是我們常說的“燒心”，這種病發(fā)病率也是逐漸的升高，但是很多患者覺得毛病不打，都選擇了常年的忍受，主動就醫(yī)的人不到10%。今天我們就帶大家了解一下。什么是胃食管反流病。
今天我們邀請到了南石醫(yī)院消化內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師，劉淑君做客直播間，為觀眾朋友答疑解惑。
主持人：劉主任，消化內(nèi)科的疾病是很常見的，在您的臨床工作中經(jīng)常接觸哪一類的消化疾?。?/span>
劉主任：首先要了解哪些疾病屬于消化內(nèi)科的，哪些是消化器官，咱們所知道的食管、胃、大腸、小腸、肝臟、膽囊、胰腺、脾臟，它們都屬于消化器官，當這些器官生病了，都會造成消化不良，肚子疼、惡心、嘔吐，這些疾病常見的有膽囊炎、胃炎、腸炎，因為消化器官主要分布在腹部，當你覺得腹疼、腹瀉、腹部不適的時候，有可能是得了消化科的疾病。在南陽疾病譜中，像胃炎、結(jié)腸炎、消化不良比較常見，另外就是肝炎（分病毒性和非病毒性）、乙肝、丙肝。夏天到了，大部分人都會有吃夜宵、喝冰啤酒的習慣，容易得急性胃腸炎。還有就是暴飲暴食之后，突然肚子疼，一直不緩解，就要懷疑是胰腺炎了，這也是消化內(nèi)科的高發(fā)病，在南陽也是非常常見的。
主持人：這給我們一個健康的提醒，同時隨著夏天的來臨，我們消化內(nèi)科的工作壓力越來越大了。
劉主任：是的，因為除了剛才說的急性胃腸炎，有的人暴飲暴食之后會吐血，一般吐血是胃、食管出血。
主持人：其實消化上器官是非常重要的，直接影響到我們的健康和生活質(zhì)量，今天我們的話題是胃食管反流病，很多觀眾朋友對這個題目還是非常陌生、不太常見的，除了有“燒心”的表現(xiàn)，還有哪些特征呢？
劉主任：胃食管反流病只是大家聽到的少，很多人群都有，典型癥狀表現(xiàn)為：反酸、燒心，還有一些非典型癥狀：肚子漲疼、反復打飽嗝，還有一些食管外癥狀，既不是胃不舒服，也不是食管不舒服，這也屬于胃食管反流病。
主持人：剛才您也說了反酸和反流是我們自己可以體會到的，有些時間還很難表述清楚，如果懷疑自己患有胃食管反流病，我們?nèi)メt(yī)院通過哪些檢查可以明確發(fā)現(xiàn)這類疾病呢？
劉主任：第一，做胃鏡，通過一個探頭直接看到胃部粘膜食管的情況，胃部食管反流病有一部分表現(xiàn)為食管下端的發(fā)紅、糜爛，這種黏膜上的病變直接靠胃鏡發(fā)現(xiàn)，但有些病人并不是很典型，還可以通過食管的PH值測定，這在以前稱為精值標，還有一些其他方式，但是這兩項有很強的針對性。
主持人：劉主任，胃鏡探查的比較清楚，很快就能判定病因，但是我們都知道胃鏡需要一個管子插入胃里，很多朋友一聽到做胃鏡就會抗拒，有沒有可以替代的檢查方法嗎？
劉主任：現(xiàn)在無痛胃鏡已經(jīng)普及了，它是麻醉狀態(tài)下胃鏡檢查，沒有痛苦，睡一覺醒來，就檢查完了。還有另一種檢查手段，有一些人做胃鏡，胃鏡下不典型，食管PH值測定可以解決診斷的問題，它的導絲比較細，基本上患者沒有太大的感覺。
主持人：這兩種方式都是在體內(nèi)進行探測，還有一種檢查方式是叫鋇餐，備餐和胃鏡相比，哪一種方式比較好呢？
劉主任：鋇餐和胃鏡在各大醫(yī)院都是比較普通的檢查，它們各有優(yōu)勢，在胃食管反流中推薦胃鏡，因為鋇餐敏感性不足，主要是觀察胃動力，觀察胃外表的一個形態(tài)，比如說有一個隆起，就會形成一條凹線，它對潰瘍、隆起性病變診斷的依據(jù)比較足。胃鏡主要是探頭查探粘膜情況。
主持人：明白了，兩種檢查方式探查目標和解決問題是有一定差別的，這種檢查還是在我們專業(yè)醫(yī)生的指導下，根據(jù)病情和癥狀，來確定您做什么檢查，另外還有一點：現(xiàn)在胃鏡檢查并不像過去那么可怕了，技術已經(jīng)進步了，達到了無痛檢查。如果有反酸癥狀去做胃鏡，有一部分患者的胃鏡報告上并沒有反應得了反流性食管炎，我們是不是可以認為沒有得這種病呢？
劉主任：不能這樣認為，因為有一部分病人他食管上的酸非常高，并沒有形成粘膜的改變，所以在胃鏡下查看它是正常的，但依然會有反酸、燒心的癥狀，這也屬于胃食管反流病。所以在胃食管反流病中它分為反流性食管炎和內(nèi)窺鏡下陰性的食管炎，剛才說了PH值監(jiān)測，為什么以前稱為精值標。它對在胃鏡下沒有檢查出來的一些胃食管反流病能進一步確診。
主持人：明白了，真正的精值標就是做這一類檢查，我們在做這期節(jié)目之前，有觀眾朋友給我們發(fā)來信息，說他之前因為咳嗽、氣喘去呼吸科就診，但呼吸科的醫(yī)生讓他去消化科就診，后來他不太理解，您是怎么看待這個問題？
劉主任：呼吸科大夫比較有經(jīng)驗，為什么這么說呢？剛才提到了一個食管外的癥狀，胃食管反流病還有非常特殊的癥狀，讓你感覺和胃動力有關，比如咳嗽、氣喘、牙石癥、咽喉炎，有可能都是反流，為什么會反酸呢？就是感覺胃里的東西上涌到口腔里了。在口腔里食管的開口和氣管的開口是在一個平面上的。
主持人：所以咳嗽和氣喘有可能是食管里的東西嗆到了里面?
劉主任：對，反復的刺激，因為反流不可能是一次，我們前一段時間轉(zhuǎn)過來兩個病人，經(jīng)過診斷，病人確實咳嗽氣喘，但是用了消炎藥、平喘藥后，效果不好，然后考慮是不是得了胃食管反流病，轉(zhuǎn)到我們科后，根據(jù)癥狀，針對性用藥，兩天后這個病人癥狀明顯改變了。
主持人：還是沒有真正找到他的病因，所以說醫(yī)生的經(jīng)驗很重要。大部分人覺得胃食管反流病是一個小毛病，并不在意，只有10%的人去就醫(yī)，站在您的專業(yè)角度，對于這個病我們不去管它，任由它的發(fā)展，可能對我們的身體有哪些傷害呢？
劉主任：首先胃食管反流病是有癥狀的，這些癥狀會影響患病者的生活質(zhì)量，會覺得燒心、反酸、嘴里很不舒服、嘴里酸，這些其實是次要的；剛才提到在胃鏡下看的胃食管發(fā)紅、糜爛、潰瘍，如果不愈合，就會形成慢性滲血，眼睛看不到，但去醫(yī)院化驗的時候，大便里會有潛血，如果胃食管反流不是一次，它會反復的發(fā)作，不發(fā)作的時候可能它就愈合形成了疤痕，發(fā)作的時候就又會糜爛，反反復復，發(fā)作愈合發(fā)作愈合，會形成疤痕，有的會造成食管狹窄，這種情況會造成人們吃東西咽不下去，會不會是食管癌。曾經(jīng)在我們科室遇到一名患者，40多歲，他是食管狹窄，一般胃鏡放不下去，正常人的食管擴張，可以一次下3個胃鏡，可以說胃食管反流病是良性狹窄的最主要因素，而且胃食管反流病反復的發(fā)作會引起食管癌。不是絕對的，但有一定比例。
主持人：在這里提醒電視機前的觀眾朋友，一定要注意胃食管的反流，看似是小毛病，如果我們長期不去關注，沒有正確的認知，有可能會對我們的身體造成的很大的危害。如果得了胃食管反流病，經(jīng)過一段時間的治療，能不能完全治愈？
劉主任：第一，胃食管反流病是一種良性的病變，經(jīng)過系統(tǒng)治療是可以治愈的，但有一定療程，并不是吃一吃藥就好了，有一部分病人，剛做胃鏡時候發(fā)現(xiàn)食管下端已經(jīng)有明確的糜爛，但病人一點感覺都沒有，想要病情好轉(zhuǎn)，一定要按照消化內(nèi)科醫(yī)生的療程走，不要覺得沒有癥狀，不反酸了，只是癥狀改善，但是食管上并沒有完全愈合，稍不注意，又會復發(fā)。
主持人：所以說這和我們的生活息息相關的。
劉主任：是的。
主持人：剛才才我們從癥狀到檢查，那么治療我們現(xiàn)在是以藥物治療為主嗎？
劉主任：以藥物治療為主，還有一部分手術治療，食管反流病中還有一種特殊的病因，食管的上口閉不住了，像是一個閥門，閥門閉不住，反流就明顯增強，除了手術治療以外，還有鏡下治療。
主持人：有很多人的胃出問題了想通過一些中醫(yī)的方法來進行對癥處理，有些人通過藥膳、中藥來對癥疾病，您覺得在生活中能不能正確的使用？
劉主任：第一，如果有不舒服不要輕信偏方，藥物性肝損傷，中藥占了很大的比例，有一些藥你吃著吃著，身邊人會告訴你眼睛變黃了，很有可能是藥物性肝損傷，所以有一句話叫是藥三分毒，雖然不說完全正確，但有一定道理，中藥是幾千年流傳下來的，經(jīng)過實踐行之有效的方式，但是要去正規(guī)醫(yī)院由醫(yī)師開據(jù)并告訴你療程，而不是一直的吃，否則會有意想不到的危害。有一個病人復診，對我說，劉主任我吃了兩個月的藥，覺得不太舒服。我看了看藥，我只給他開了兩周，你要去檢查檢查有沒有副作用了。所以藥一定要按醫(yī)囑進行，中藥很好，也要記住遵醫(yī)囑。
主持人：我們要在專業(yè)醫(yī)生的指導下，不管是西醫(yī)還是中醫(yī)，不然會對我們我身體造成二次傷害。
劉主任：是這樣的。
主持人：我們說的反流，我們?nèi)粘Ｉ钪酗嬍秤袥]有需要注意的地方？
劉主任：日常疾病跟生活習慣有很大的關系，胃食管反流病是胃里的東西反流到食管，第一不要穿緊身的衣服，如果你患有胃食管反流病，穿寬松的衣服比較好。第二，肥胖，肚子大也容易反流。第三，喝濃茶、咖啡都會引起反流或者加重反流。第四，胃食管反流病的人群日常不要吃得太飽，特別是晚上，睡前三個小時不要進食，吃飯八分飽，吃完飯不要立刻躺下。搬運東西，腹部壓力增大，增加反流。
主持人：來自社旗的觀眾朋友發(fā)來信息說，專家，最近我的肚子總是嘟嘟叫、放屁，沒有吃壞東西，肚子也不疼，這種情況是什么原因？
劉主任：第一，肚子咕咕叫，可能是腸鳴音（腸子在動所發(fā)出的聲音），沒有吃壞東西，有可能這位病人近期腸蠕動比較快，她可以用一些調(diào)節(jié)腸蠕動的藥，在醫(yī)學中一個癥狀可能有很多病因引起來的，現(xiàn)在沒有見到人，不清楚實際情況，無法準確的做出判斷。
主持人：明白了，還是應該去正規(guī)醫(yī)院經(jīng)過檢查再確定。
劉主任：對，為什么現(xiàn)在醫(yī)生不通過電話或者微信診斷，因為怕漏診，每個人的個體情況不一樣。
主持人：還有一位唐河的男同志說，半個月前胃脹，嗓子里面就像有異物，醫(yī)生說她胃酸過多，是反流性的胃炎，跑了兩天覺得胃里的東西不消化，嗓子也不舒服，肚子一直在翻滾，這種情況是不是屬于胃腸道的反流？
劉主任：這些現(xiàn)象都很像胃食管反流，第一，嗓子不舒服，有可能是食物反流上去的刺激，還有一種可能是咽炎，也會有異物感。他說不消化，有可能是消化不良，建議可以用一些助消化的藥物，胃動力增強后，胃食管反流會好一些。
主持人：因為時間關系，節(jié)目已經(jīng)接近尾聲了，再次感謝劉主任走進直播室接受訪談，關注健康，觀眾朋友，我們下一期節(jié)目再見。