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國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知
發(fā)布時間: 2019-02-12
國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕80號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委(衛(wèi)生計生委):
為貫徹《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26號),落實我委等11部門《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》,規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,助力實施健康中國戰(zhàn)略,經(jīng)研究,我委確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點省份。其他省份結(jié)合本地區(qū)實際情況選取試點城市或地區(qū)開展試點工作?,F(xiàn)將試點工作方案印發(fā)給你們,請結(jié)合實際制訂實施方案。
試點省份應當于2019年2月25日前報送實施方案。各相關省份要切實加強領導,結(jié)合實際認真組織實施,于2019年12月底前將試點工作總結(jié)(包括實施方案、試點醫(yī)療機構(gòu)名單、制定出臺的政策文件等)報送我委醫(yī)政醫(yī)管局。
聯(lián)系人:醫(yī)政醫(yī)管局護理與康復處 楊皛玢、孟莉
聯(lián)系電話:010—68791850、68792208
傳真:010—68792959
電子郵箱:HLKFC@nhfpc.gov.cn
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2019年1月22日
?。ㄐ畔⒐_形式:主動公開)
“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作方案
“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”主要是指醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的護士,依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術,以“線上申請、線下服務”的模式為主,為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的護理服務。為規(guī)范引導“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”健康發(fā)展,進一步保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》等法規(guī)和《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》等文件,制定本試點方案。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇枷?。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神,按照實施健康中國戰(zhàn)略總體要求,以“人民健康”為中心,緊扣護理領域主要矛盾和關鍵問題,突出補短板、強弱項,創(chuàng)新護理模式,擴大服務供給,提高服務效率,規(guī)范服務行為,保障質(zhì)量安全,精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求。
(二)工作目標。經(jīng)過一年左右的試點,在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的背景下,探索適合我國國情的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的管理制度、服務模式、服務規(guī)范以及運行機制等。充分發(fā)揮試點地區(qū)的帶動示范作用,形成可復制的有益經(jīng)驗,以點帶面,逐步推廣,規(guī)范引導“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”健康發(fā)展。護理服務供給進一步擴大,人民群眾獲得感顯著增強。
二、基本原則
?。ㄒ唬┮婪ㄩ_展,規(guī)范服務。“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”要以相關法律法規(guī)要求為基礎,堅持“線上線下,同質(zhì)管理”的原則,確保有關服務規(guī)范開展,保障醫(yī)療質(zhì)量安全和護患雙方合法權(quán)益。
?。ǘ┮匀藶楸荆瑵M足需求。充分考慮不同人群的健康特征和對護理服務迫切需求,以“人民健康”為中心,統(tǒng)籌發(fā)展機構(gòu)護理、社區(qū)護理和居家護理服務,增加護理服務供給,不斷滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。
(三)鼓勵創(chuàng)新,包容審慎。創(chuàng)新護理服務模式,探索培育護理服務新型業(yè)態(tài)。鼓勵社會力量積極參與,遵循市場規(guī)律,激發(fā)市場活力。實施包容審慎監(jiān)管方式,切實保障質(zhì)量安全。
?。ㄋ模┮虻刂埔耍驖u進。鼓勵各地積極探索,結(jié)合本地實際和護理工作特點規(guī)律,科學穩(wěn)妥、循序漸進地開展試點工作。及時總結(jié),不斷調(diào)整,切實維護群眾健康權(quán)益。
三、試點內(nèi)容
?。ㄒ唬┟鞔_“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”提供主體。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實際確定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“試點醫(yī)療機構(gòu)”),依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺,派出本機構(gòu)注冊護士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”,將護理服務從機構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭。派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術職稱,能夠在全國護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。鼓勵有條件的試點醫(yī)療機構(gòu)通過人臉識別等人體特征識別技術加強護士管理,并配備護理記錄儀。對于有違反相關法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士應建立退出機制。
(二)明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”服務對象。重點對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群,提供慢病管理、康復護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實際和人群健康特點,按照突出重點人群、保障質(zhì)量安全、防控執(zhí)業(yè)風險的原則,確定“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的具體服務對象。
?。ㄈ┟鞔_“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”項目。試點地區(qū)應當結(jié)合實際,在調(diào)查研究群眾服務需求,充分評估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風險的基礎上,組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”項目。原則上,服務項目以需求量大、醫(yī)療風險低、易操作實施的技術為宜,可以使用“正面清單”和“負面清單”相結(jié)合的方式予以明確,切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
?。ㄋ模┮?guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”行為。試點醫(yī)療機構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”前對申請者進行首診,對其疾病情況、健康需求等情況進行評估。經(jīng)評估認為可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的,可派出具備相應資質(zhì)和技術能力的護士提供相關服務。護士在執(zhí)業(yè)過程中應當嚴格遵守有關法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和技術操作標準,規(guī)范服務行為,切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。服務過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料應當全程留痕,可查詢、可追溯,滿足行業(yè)監(jiān)管需求。
?。ㄎ澹┩晟?ldquo;互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”管理制度和服務規(guī)范。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和試點醫(yī)療機構(gòu)要按照國家相關管理規(guī)定和技術規(guī)范等,結(jié)合實際建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”相關管理制度和服務規(guī)范,如護理管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療風險防范制度、醫(yī)學文書書寫管理規(guī)定、個人隱私保護和信息安全管理制度、醫(yī)療廢物處置流程、居家護理服務流程、糾紛投訴處理程序、不良事件防范和處置流程、相關服務規(guī)范和技術指南等。
?。┘訌娀ヂ?lián)網(wǎng)信息技術平臺的管理。試點醫(yī)療機構(gòu)可以自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術平臺建立合作機制?;ヂ?lián)網(wǎng)信息技術平臺應當具備開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”要求的設備設施、信息技術、技術人員、信息安全系統(tǒng)等?;竟δ苤辽侔ǚ諏ο笊矸菡J證、病歷資料采集存儲、服務人員定位追蹤、個人隱私和信息安全保護、服務行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計分析等。不得買賣、泄露個人信息。
(七)明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”相關責任。試點醫(yī)療機構(gòu)與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺應當簽訂合作協(xié)議,在合作協(xié)議中,應當明確各自在醫(yī)療服務、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的責權(quán)利。試點醫(yī)療機構(gòu)實施“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”,應當與服務對象簽訂協(xié)議,并在協(xié)議中告知患者服務內(nèi)容、流程、雙方責任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風險等,簽訂知情同意書。
(八)積極防控和應對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”風險。試點地區(qū)和試點醫(yī)療機構(gòu)要總結(jié)部分地方前期探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的經(jīng)驗做法,并借鑒互聯(lián)網(wǎng)+其他行業(yè)的風險防范和安全管理措施??梢砸蠓諏ο笊蟼魃矸菪畔ⅰ⒉v資料、家庭簽約協(xié)議等資料進行驗證;對提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的護士資質(zhì)、服務范圍和項目內(nèi)容提出要求;互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺可以購買/共享公安系統(tǒng)個人身份信息或通過人臉識別等人體特征識別技術進行比對核驗;試點醫(yī)療機構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺應當按照協(xié)議要求,為護士提供手機APP定位追蹤系統(tǒng),配置護理工作記錄儀,使服務行為全程留痕可追溯,配備一鍵報警裝置,購買責任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等,切實保障護士執(zhí)業(yè)安全和人身安全,有效防范和應對風險。要建立醫(yī)療糾紛和風險防范機制,制訂應急處置預案。同時,暢通投訴、評議渠道,接受社會監(jiān)督,維護群眾健康權(quán)益。
?。ň牛┙?ldquo;互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的價格和支付機制。試點地區(qū)應當結(jié)合實際供給需求,發(fā)揮市場議價機制,參照當?shù)蒯t(yī)療服務價格收費標準,綜合考慮交通成本、信息技術成本、護士勞務技術價值和勞動報酬等因素,探索建立價格和相關支付保障機制。
四、試點地區(qū)和試點時間
(一)試點地區(qū)。我委確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點省份。其他省份結(jié)合實際情況選取試點城市或地區(qū)開展試點工作。
?。ǘ┰圏c時間。2019年2—12月。
五、有關要求
?。ㄒ唬┨岣哒J識,加強領導。試點地區(qū)和試點醫(yī)療機構(gòu)要充分認識規(guī)范開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的重要性,以精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求為出發(fā)點,以維護群眾健康權(quán)益和保障醫(yī)療安全為落腳點,加強組織領導,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調(diào)當?shù)赜嘘P部門制定完善相關政策并推進試點工作。試點醫(yī)療機構(gòu)要明確責任部門和人員,完善相關管理制度、服務規(guī)范和突發(fā)應急處置預案,確保試點工作有效有序開展。
(二)試點先行,總結(jié)經(jīng)驗。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要會同有關部門結(jié)合實際,制訂試點工作方案并組織實施。重點在“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的管理制度、服務模式、服務規(guī)范、風險防控以及價格支付政策等方面積極探索,先行先試,總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。及時掌握試點醫(yī)療機構(gòu)工作進展,確保按時、保質(zhì)完成試點工作任務。發(fā)現(xiàn)試點過程中出現(xiàn)的困難和問題,并積極研究解決。
?。ㄈ┘訌姳O(jiān)管,防范風險。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要會同有關部門加強對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的監(jiān)督指導。衛(wèi)生健康行政部門應當向社會公布開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的試點醫(yī)療機構(gòu)名單,公布監(jiān)督電話或其他監(jiān)督方式,及時受理和處置舉報。充分發(fā)揮社會組織作用,加強“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的行業(yè)監(jiān)督和自律。試點醫(yī)療機構(gòu)要建立完善相關管理制度,加強對護士的執(zhí)業(yè)安全教育和業(yè)務知識技能培訓。各地衛(wèi)生健康行政部門按照屬地化管理原則,主動密切關注轄區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”新型業(yè)態(tài)發(fā)展情況,采取有效措施積極防范和應對可能存在的風險,引導“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”規(guī)范開展。
?。ㄋ模┘哟笮麄鳎_引導。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和試點醫(yī)療機構(gòu)要加強宣傳培訓,正面引導社會輿論。利用網(wǎng)絡、報刊、電視、廣播等新媒體和傳統(tǒng)媒體,廣泛宣傳依法依規(guī)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”,進一步維護群眾健康權(quán)益和保障醫(yī)療安全的重要意義,合理引導社會預期。加強公眾宣傳教育,引導正確就醫(yī)觀念,防范醫(yī)療安全風險。同時,加強對醫(yī)療機構(gòu)和廣大護士的培訓教育,提高對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”新型業(yè)態(tài)和服務模式的認識,強化執(zhí)業(yè)安全意識,不斷規(guī)范服務行為,為群眾提供高質(zhì)量的護理服務。