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“ECMO治療能夠為人體提供人工心肺功能支持，為急性呼吸心臟衰竭的患者爭取救治的時間和機會。”南石醫(yī)院急診科主任金海明告訴記者，近日，該院率先在我市運用神奇的ECMO（體外生命支持技術），成功搶救一位心肌梗死患者。這也是南石醫(yī)院ECMO技術運用于臨床后的首例患者。

本報記者 陳丹丹 通訊員 李春曉

患者心跳驟停

引發(fā)一場扣人心弦的生命接力

“快，患者意識喪失，立即進行心肺復蘇。”

4月10日，伴隨著急促的呼叫和腳步聲，南石醫(yī)院急診科迎來一位78歲的急性心梗患者，一場扣人心弦的生命接力拉開了序幕。

患者入院時已沒有意識，常規(guī)的心肺復蘇也無效。急診科醫(yī)生根據(jù)患者的發(fā)病過程，初步判斷患者可能因為心肌梗死突發(fā)心跳驟停。急診科短暫會診后，建議給予溶栓治療。尿激酶輸入患者體內后，在高效的心肺復蘇之中，患者的心跳很快恢復了。

雖然在進一步的高級生命支持治療下，第二天，患者的意識逐漸清醒，但是金海明的心情卻一直沒有放松。因為患者的年齡大，危險期沒有度過。

果然，如大多數(shù)心肺復蘇后的患者一樣，這位78歲的老人也出現(xiàn)了心臟驟停后綜合征和溶栓后消化道出血的并發(fā)癥。由于患者的出血情況難以控制，需要持續(xù)大量輸血、補液治療，進一步增加血管活性藥物用量。但是因為患者年齡較大，身體逐漸難以承受這樣的消耗，身體各項機能開始快速下降?；颊咝姆喂δ車乐夭蛔?，造成補液、輸血等處理亦無法達到有效心輸出量藥物，呼吸機也難以維持呼吸循環(huán)，患者隨時可能因呼吸循環(huán)衰竭死亡。

看到患者日益惡化的病情，急診科快速召集各相關科室討論會診。大家建議使用急診科新引進的輔助裝置——ECMO，并表示積極配合參與治療。

ECMO治療

為患者贏取了救治時間和機會

ECMO是在常規(guī)治療方法無效時，挽救患者嚴重心肺功能障礙的必要工具。ECMO 可以為人體建立一個小型的人工血液循環(huán)系統(tǒng)，這種體外生命支持的方法，可以為臨床治療贏得更多的時間和機會，也是目前能將患者拉回生命線的唯一方法。大家將討論結果匯報院領導，并與家屬溝通后，立即著手準備為患者實施ECMO治療。

因為這是南石醫(yī)院首次將ECMO治療運用于臨床，為了確保安全，急診科主任金海明立即聯(lián)系國內的體外循環(huán)專家尋求技術支持，并緊急召回正在其他城市參與ECMO培訓的兩名醫(yī)生。

一切準備工作就緒后，大家開始為患者實施ECMO裝置的V-AECMO上機治療。醫(yī)生將ECMO的導管置入到可以通向病人心臟的血管中。這套導管系統(tǒng)中有一個泵裝置，幫助病人的心臟將血液泵出到一個轉換器，把氧氣打入血液的同時將血液中的二氧化碳去除。接下來，ECMO系統(tǒng)還會將里面的血液溫度升高到和人體正常體溫一樣的溫度。最后，溫暖的血液通過另一個套管輸回到病人的身體。這種治療為患者的生存贏得了寶貴的時間，也為后續(xù)治療多了一道安全防護。

在ECMO的有效支持下，患者血管活動藥物用量逐步減少并停用，呼吸機僅需給予一般維持?；颊呦嚓P指標很快恢復正常，血氧飽和度98%以上，血壓平穩(wěn)，透析治療全身浮腫逐步減輕。目前，患者各項指標向好，正在緩慢恢復中。

據(jù)了解，這是我市首例使用ECMO治療的病例。ECMO在南石醫(yī)院臨床上的成功運用，可以為心肺功能衰竭患者爭取救治的時間和機會，也意味著患者“起死回生”不再是夢。

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走近頂尖體外生命支持技術——ECMO

ECMO是代表一個醫(yī)院，甚至一個地區(qū)、一個國家的危重癥急救水平的一門技術，因為它在重癥急救有回天之術，能為命懸一線的病人帶來生機。

作為走出心臟手術室的體外循環(huán)技術，ECMO早期多用于呼吸衰竭方面的治療，近年來，該技術在心臟外科術后心衰的輔助循環(huán)作用得到越來越多的重視。

嚴重的心功能衰竭會減少患者組織器官血供，隨時會導致患者心跳驟停。ECMO可改善其他器官及心臟本身的氧合血供，控制心跳驟停的風險，常用于重癥爆發(fā)性心肌炎、心臟外科手術后、急性心肌梗死，同時也應用于發(fā)生心跳驟停后的心肺復蘇治療中。

需要提醒大家的是，ECMO本身并不直接治療原發(fā)疾病，而是一種生命支持的方法，可以為臨床治療贏得更多的時間和機會。應用ECMO的前提是其他治療手段無效而肺臟功能有恢復的可能。但凡事必有利也有弊，ECMO也存在相應的并發(fā)癥。所以ECMO的未來應當繼續(xù)攻克器械使用或設計上的不足，減少并發(fā)癥的產生，同時開辟其在臨床應用上的其他用途。