微信預(yù)約
微信訂閱號
微信預(yù)約微信訂閱號
微信預(yù)約微信訂閱號General Hospital
0377-63876387
本期《健康熱點面對面》走進南石醫(yī)院 讓生命浴火重生
本報記者 尚慧彬 常 娟 楊冬冬 喬當(dāng)歸 通訊員 李春曉
編者按
隨著醫(yī)療市場的放開，越來越多的民營醫(yī)療機構(gòu)不斷涌現(xiàn)。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會調(diào)查，早在2015年，我國民營醫(yī)院數(shù)量就已經(jīng)超過了公立醫(yī)院。民營醫(yī)院的興起，對于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、籌集社會資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、引入競爭機制、改善服務(wù)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等，起著積極作用。
作為河南眾多非營利性醫(yī)療機構(gòu)之一，河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院（以下簡稱南石醫(yī)院）緊抓燒傷科這一醫(yī)療?？瓢l(fā)展，歷時30年，從最初類似小診所的治療規(guī)模發(fā)展成為三級甲等醫(yī)院，并將燒傷科發(fā)展成為河南省燒傷類唯一的國家臨床重點?？啤Ｔ撛簞?chuàng)新的微粒皮移植術(shù)、暴露濕潤療法等，在行業(yè)內(nèi)被同行效仿……
近日，本報記者走進位于南陽市的南石醫(yī)院燒傷整形美容中心，和臨床一線專家面對面，聽他們講述燒傷治療技術(shù)，探討燒傷?？瓢l(fā)展。
醫(yī)務(wù)人員為燒傷患者做微粒皮移植
錯位發(fā)展 以專取勝
作為人們最不愿看到的意外事件之一，燒傷在我國年發(fā)病率為1.5%~2%，其中約有5%的燒傷患者需要住院治療。
如何讓燒傷患者享受專業(yè)治療？南石醫(yī)院盯緊了這一百姓需要。
1986年，趙俊祥掛帥主持南石醫(yī)院工作，在當(dāng)時還是小診所規(guī)模的基礎(chǔ)上成立燒傷科；又多方籌措資金，奔赴北京向同行購買燒傷專利；帶領(lǐng)燒傷團隊，積極做燒傷患者家屬的工作，積累治療經(jīng)驗……
一步步，南石醫(yī)院燒傷科從最初的一間病房、6張床位發(fā)展到現(xiàn)在的兩個病區(qū)、100張床位；從最初醫(yī)生找患者到現(xiàn)在患者排隊等待入院，順利完成了“錯位發(fā)展、以專取勝”的華麗轉(zhuǎn)身。
南石醫(yī)院院長趙俊祥說，燒傷治療雖屬于“小眾?？?rdquo;，卻是一個系統(tǒng)工作，很考驗醫(yī)院的整體配合能力，特別是救治成批燒傷患者，需要調(diào)動全院資源。
2008年，某鋼廠爆炸，22名重度燒傷患者23時被分批送到南石醫(yī)院。該院立即通知所有醫(yī)務(wù)人員趕到科室，通過綠色通道全力搶救患者，趙俊祥任搶救小組組長，制定分批分組救治方案，同時調(diào)動后勤等部門保障血液供應(yīng)，全院一盤棋……
除了搶救，南石醫(yī)院還要做好和政府的對話（救治成批燒傷患者時，政府部門往往很快趕到醫(yī)院了解救治情況并下達(dá)要求）。這也考驗醫(yī)院的整體應(yīng)對能力。
幸運的是，南石醫(yī)院這次搶救的22名重度燒傷患者（燒傷面積均在90%以上）全部存活。
南石醫(yī)院還參與方城縣集體婚禮氫氣球爆炸24人重度炸傷搶救、新疆克拉瑪依火災(zāi)傷員搶救、江蘇昆山爆炸傷員搶救……每次搶救，成功率都在95%以上，走在了全國前列。
正是這樣的救治成功率，吸引了泰國、新加坡、敘利亞等很多國家派人到南石醫(yī)院取經(jīng)，還有新加坡、日本的進修生到這里學(xué)習(xí)。
注重創(chuàng)新 發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢
3次進入火海救人，20多位鄰居無一人傷亡，自己卻被燒成重傷……2016年5月，救火英雄王鋒走進南陽人民心中，也被評為當(dāng)年感動中國年度人物。
在搶救王鋒生命的緊要關(guān)頭，南石醫(yī)院做出了不懈努力：建立三路深靜脈補液通道，大量補液抗休克；在自身皮源極度緊缺下，完成首次大面積切痂植皮術(shù)、左下肢切痂植皮術(shù)……55天的時間，南石醫(yī)院的治療為王鋒順利轉(zhuǎn)院打下基礎(chǔ)。
在趙俊祥看來，這些都離不開醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢。據(jù)了解，目前燒傷界普遍采用的原位微粒皮種植技術(shù)就是南石醫(yī)院首創(chuàng)的。這種技術(shù)又名微粒皮簇移植術(shù)，可以在患者大面積瘡面的情況下，取一點兒好皮絞成皮漿，將瘡面清理干凈后塞到肉芽里，再用上再生中藥，促使瘡面愈合。這種技術(shù)取代了過去被動等待移植，適用于患者不宜包扎的身體部位，比如會陰和臀部。
另外，針對世界上燒傷治療最大的難題——瘀滯帶組織，南石醫(yī)院發(fā)明了耕耘療法。這種療法的核心是運用再生技術(shù)把瘀滯帶組織救活。趙俊祥形象地解釋，就像農(nóng)村保墑，下完雨之后土壤有時會板結(jié)，農(nóng)民就會下地鋤地，把板結(jié)的地塊鋤起來用以保墑。耕耘療法就是用耕耘刀把瘡面耕耘起來，然后再撒上藥物（藥物從小縫里滲透進去），活血化瘀。這樣，很多再生組織不至于在干結(jié)過程中進一步壞死。
以前在患者早期瘢痕抹藥物時，醫(yī)生往往進行人工按摩，這種療法費時費力。為了提高效率，趙俊祥及其團隊進一步發(fā)明了藥機療法，即把藥物和機器結(jié)合，用超聲波的原理對藥物進行按摩，利用每個藥物不同的熔點，在皮溫到達(dá)其熔點后以離子形式滲透到組織里，滲透到組織上。由此，手術(shù)、注射療法、加壓療法、藥機療法、敷貼技術(shù)等有機結(jié)合，形成南石醫(yī)院瘢痕治療的獨創(chuàng)技術(shù)。
實際上，南石醫(yī)院擁有的技術(shù)不只是上述內(nèi)容，還有燒傷輻射治療架、換藥耕耘刀等多項國家專利，其他小發(fā)明就更多了。
南石醫(yī)院副院長、燒傷整形美容中心主任李天宇在為燒傷患者做治療。
延伸服務(wù)拓空間
隨著人們安全意識的提升，急危重癥燒傷發(fā)病率逐步下降，趙俊祥既欣喜也為醫(yī)院的發(fā)展擔(dān)憂，謀劃向“下游”尋活力，拓寬醫(yī)院發(fā)展空間，做精亞專業(yè)。
這種“下游”包括燒傷治療后的創(chuàng)面愈合，也包括整形美容。
10月4日，燒傷一病區(qū)主任楊洪收到了一份特殊的中秋“禮物”：10年前他救治過的患者，要在國慶之后帶家人找他治病。
患者名叫劉深（化名），治療時57歲，小時候干農(nóng)活兒碰傷腿部，由于經(jīng)濟條件不允許一直未治療，后來小腿部留下8厘米×10厘米瘡面，深達(dá)肌肉，10多年不愈合，一到夏天就化膿。
一般瘡面超過6個月不愈合，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為會有可能癌變。楊洪擔(dān)心出現(xiàn)這種情況，建議劉深做病理檢查，排除了癌變可能。
經(jīng)過清瘡、換藥、植皮等，2周之后，劉深的傷口愈合了。劉深的治療給楊洪留下了深刻的印象。沒想到，10年后再次收到劉深的短信，這次是他帶家人來治療難愈創(chuàng)面。
“說實話很高興，讓患者認(rèn)可，對每個醫(yī)生來說都是值得高興的事兒。”可楊洪的高興不只于此，南石醫(yī)院還下大力氣重點發(fā)展難愈創(chuàng)面愈合專業(yè)，尤其是糖尿病足的研究。
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成和深部組織破壞。在全世界，糖尿病患者比其他人群發(fā)生糖尿病足的概率大15~20倍。15%的糖尿病患者可能發(fā)生糖尿病足，85%的患者截肢原因是足潰瘍。
“這些年來，我們治療的糖尿病足患者較多。所以醫(yī)院開始了對糖尿病足的集中研究。”楊洪說。
在燒傷整形美容中心主任李天宇看來，目前南石醫(yī)院難愈創(chuàng)面愈合發(fā)展的重點之一是，借鑒燒傷再生醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗，為業(yè)內(nèi)同行提供糖尿病足和下肢靜脈潰瘍等嚴(yán)重皮膚損壞造成潰瘍的全套再生診療方案和科研交流實踐機會，推動難愈創(chuàng)面科學(xué)化治療、規(guī)范化治療，促進創(chuàng)面按期愈合并提升患者在治療過程中的舒適度和滿意度，全面提高難愈創(chuàng)面患者的生存質(zhì)量。
發(fā)力整形美容
時至今日，燒傷整形美容中心二病區(qū)副主任醫(yī)師李翔依然記得剛見到患者小玥時的情景。
“小女孩一直低著頭，一只手牽著外公，另一只手緊緊拽著自己的褲腿，胳膊、腿瘦得如同干柴，對陌生人非常戒備和恐懼。不管怎么溝通，她都一直躲在外公身后，不回應(yīng)。”
可現(xiàn)在，小玥不僅長胖了，而且愿意和人溝通交流了，前段時間還陪外公逛商場。
一年的時間，小玥的性格就改變了，這種好的變化源于對長相的自信。
小玥今年11歲，在她還是嬰兒時，就遭遇了不幸?；加邪d癇的媽媽把她扔進火盆里，造成她臉部大面積燒傷。醫(yī)生全力救治，將生命搶救回來，疤痕卻留在了小玥的臉上：眼角向內(nèi)嚴(yán)重牽拉，眼睛閉合費力；沒有鼻骨，鼻背到額頭嚴(yán)重變形，一只鼻孔狹窄得如同綠豆大?。蛔彀蛷埖阶畲笠膊贿^鵪鶉蛋大小。
“由于嘴巴小，她一直用吸管吃東西，一頓飯要吃2個小時。”這是整形前，小玥在人們眼中的形象。
李翔接診后，和同事認(rèn)真研究，為小玥量身定制了治療方案：首先糾正小口畸形，將其開大到正常位置，因為這影響到小玥的語言和進食功能，然后再考慮鼻部缺損問題，做鼻再造。
小玥的鼻再造不同于一般患者的鼻再造。因為正常做鼻再造，常用來源是額部皮瓣（顏色厚度和鼻子接近），但小玥額部燒傷疤痕嚴(yán)重，且B超探查滑車上動脈沒有血流信號，另外上臂皮管太細(xì)且有疤痕，也不適合，其他傳統(tǒng)方法創(chuàng)傷太大也不適合。
后來李翔和同事經(jīng)過討論，決定用前臂擴張皮瓣技術(shù)進行鼻再造，先做手術(shù)解決鼻孔狹窄問題，再做手術(shù)開大左側(cè)鼻孔。
一系列手術(shù)完成后，小玥擁有了10多年沒有的鼻子。但由于缺乏軟骨組織支撐，目前小玥的再造鼻尖比較圓鈍；3~6個月之后，醫(yī)院會根據(jù)她局部恢復(fù)情況，做軟骨支架植入。
“最快明年暑假，小玥就可以來做鼻部軟骨架植入。通過我們的設(shè)計，小玥基本可以擁有正常人的輪廓。”李翔說。
據(jù)燒傷二病區(qū)王碩主任講，小玥只是享受南石醫(yī)院燒傷整形美容福利的眾多患者之一。
在趙俊祥看來，隨著社會文明程度的提升，大面積燒傷患者呈逐年遞減趨勢，而人們對于美的追求不斷提升。南石醫(yī)院快速把燒傷技術(shù)向整形美容、難愈合創(chuàng)面治療等亞?？茢U展。每年都派醫(yī)護人員去美國、韓國學(xué)習(xí)前沿整形美容技術(shù)。2015年年底，南石醫(yī)院和香港康健公司合作，升級完成了高端醫(yī)學(xué)整形美容、體檢、口腔科等項目，提高了高端整形美容、高端牙科、高端體檢技術(shù)水平?，F(xiàn)在，南石醫(yī)院在整形美容方面已經(jīng)頗有名氣，僅去年，就有來自深圳、北京、武漢、四川等地的多名燒傷、瘢痕、整形美容需求者慕名而來。
“南石醫(yī)院是一家民營醫(yī)院。我們提供的必須是患者需要的，甚至是將來會需要的?，F(xiàn)在患者對美的需求迫切了，所以我們重點開展了整形美容。”趙俊祥直言，“政府會逐步加強對醫(yī)學(xué)整形美容行業(yè)發(fā)展的支持和監(jiān)管，我們會在技術(shù)精度上不斷追求。我們醫(yī)院整形外科已經(jīng)是省級重點專科。”