General Hospital
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“又走這么早!有急事?記著,吃點東西!”黑暗中傳來媳婦的細(xì)語。“嗯!你懂的!”老彭走的時候還不忘深情的幽默一把。
沖出門外,天蒙蒙亮,刺骨的冷風(fēng),刮得臉生疼,一個冷顫,讓老彭裹緊衣服,豎起衣領(lǐng),搓搓手,哈哈熱氣,開始一天僅有的運動項目------跑步?;璋档穆窡粝拢煜さ慕值肋?,有幾位早起的菜農(nóng)寒暄著,馬路顯得有些生機,原來老彭不是起的最早的。
10分鐘小跑,結(jié)束“晨練”,楊孝業(yè)胡辣湯店是我到達的第一站,油饃小妹多遠(yuǎn)見著,依舊是那聲招呼:
“老彭,第一名又非你莫屬了!”
“嘿、嘿”,老彭干笑兩聲說:“胡辣湯一碗,1塊錢油饃。”
熱氣騰騰的胡辣湯,看著就眼饞,沿著碗邊,猛吹一口氣,也算降溫了,再狠吸一口氣,小磨油的香味,涌入鼻腔,沁入心扉,食欲大開,先嘬一小口,絲滑的粉條,暢快的進入食道,沖入胃囊,一股近乎灼熱的熱流,瞬間驅(qū)散嚴(yán)冬的寒意,上下磨牙歡快的碾磨著勁道的牛肉及圓潤的花生,滿口生精溢香,轆轆饑腸得到了空前的滿足,三下五去二,一碗胡辣湯消滅殆盡。微微瞇眼享受著短暫的愜意,無意間瞟見墻頭的鐘表,6點半,瞬間拉回現(xiàn)實,急忙起身,摸了口袋,付了錢,提起未吃的油膜,一邊塞入嘴里胡亂的咀嚼,一邊含糊道:“時間不早了,走了。”“找你的錢”,老彭早已跑出10米之外,“明天再說”。
到了重癥醫(yī)學(xué)科,抬手看表6點45。老彭麻利脫去外套,換上工裝,帶上口罩帽子,直奔入“主戰(zhàn)場”——重癥病區(qū)。病區(qū)機器的蜂鳴喚起了食物的熱效力,全身精神抖擻,1床,2.床……….26床,一一觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸機參數(shù)等,隨身帶的小本上密密麻麻記錄著每個患者現(xiàn)狀、需要處理的情況及需要向患者家屬溝通的要點——調(diào)整血壓、降顱壓、機械排痰、肺泡灌洗、加用抗生素,家屬送飯,要咸一點,通大便等等。
床邊的病情觀察后,老彭回到醫(yī)生辦公室電腦前坐下進行醫(yī)囑的開具,翻開每一個患者的工作站,一一核對醫(yī)囑開具情況,瀏覽化驗結(jié)果,兩手熟練地在鍵盤上飛舞著,兩眼死死盯著電腦屏幕,唯恐有一點遺漏,一點點的誤讀也許就是一條生命!
隨著最后一條醫(yī)囑的處理結(jié)束,“perfect!”深深的吸一口氣,抬頭,眨眨眼,居然有些酸困,同事們已到齊,齊刷刷已然坐在座位上,聚精會神有條不紊干著自己的工作。
“喲,7點45分,這么快,該交班了!”喬大夫驚呼,醫(yī)生護士40幾人,從病區(qū)各個崗位中,魚貫進入辦公室站在特定的位置,進行晨會交接班。偌大的房間,頓時暖和起來。夜間值班醫(yī)生及護士臉上雖有倦容,但仍聲音洪亮詳實回報了危重患者夜間病情變化、處理情況、各種目標(biāo)監(jiān)測質(zhì)控情況。彭大夫認(rèn)真聽著,腦子也飛快的思考著。
2床家屬為什么不同意行手術(shù)治療?難道我們昨天談話夸大了微創(chuàng)錐顱血腫抽吸引流手術(shù)風(fēng)險?再等病情發(fā)展加重再做嗎?
“2床腦出血,瞳孔大了!”病區(qū)留守許護士沖進辦公室報告,老彭猛然驚醒,三步并作兩步,同時給予許護士口頭醫(yī)囑“甘露醇250ml,快速靜推準(zhǔn)備”,沖到病床掃視了一下心電監(jiān)護顯示:血壓180/100mmHg,心率60次/分,呼吸8次/分,血氧飽和度89%。老彭急忙口袋掏出瞳孔筆,掰開患者眼皮,見瞳孔左側(cè)大,右邊小,隨即一聲令下“患者腦出血顱壓高,急性腦疝,呼吸衰竭,準(zhǔn)備氣管插管連呼吸機”。張護士拉開床,李護士去掉床頭,老彭迅速站到患者頭部,下蹲,仰其頭舉其頦,右手撥開口唇,左手拿起呂護士準(zhǔn)備的喉鏡,插入患者口中,雙眼圓瞪,想要看穿患者的喉嚨,右手嫻熟地置入氣管插管。此時氣管壁氣霧,突然“撲哧”,一坨咖啡色痰液從氣管插管噴出,直飛射到老彭臉上及白大褂上,他無意顧此,溫柔地取出喉鏡,清點牙齒是否脫落損傷,右手固定氣管插管,“置管成功,深度22cm,膠布固定,接呼吸機”。喬醫(yī)生把已調(diào)好參數(shù)的呼吸機連接氣管插管上,蔣護士把已準(zhǔn)備好的膠布給協(xié)助固定氣管插管至穩(wěn)妥。彭大夫微微的伸伸腰,感覺酸困酸困。他望著心電監(jiān)護:血壓180/90mmHg,心率66次/分,呼吸16次/分,血氧飽和度98%,小小的戰(zhàn)斗告一階段,病情暫時的穩(wěn)定。老彭習(xí)慣性跑到水池邊,邊洗臉,邊對已交完班幫忙的趙大夫說:“患者腦出血,腦疝,有可能需要急診手術(shù)治療,拿著頭CT片子到王主任辦公室討論一下手術(shù)方式及注意事項。”
老彭向大家回報了患者病情發(fā)展情況及家屬不愿意行微創(chuàng)手術(shù)治療的情況后,提出現(xiàn)在已失去微創(chuàng)手術(shù)的時間,必須抓緊時間急診行開顱手術(shù)治療方案。大家嚴(yán)肅簡要的討論后,一致通過急診全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。說干就干,兵分兩路,喬大夫進行術(shù)前各種準(zhǔn)備及病情的觀察,老彭和家屬進行病情溝通,并履行手術(shù)協(xié)議簽字等。
患者老伴有些沉不住氣,滿臉的不悅?cè)碌溃?ldquo;開始說微創(chuàng),現(xiàn)在又要開刀,你娃子是咋治的,開刀能好,就開,不好有你娃子好看!”吐沫星子橫飛,滿屋子大蒜味,老彭美味的早餐,頓時在胃里上下翻騰,憤憤不平,欲爆發(fā)。老彭按捺住心理及身體上的沖動,溫和地對陪同的子女交代:“我們的父母得病了是很不幸,但慶幸的是我們有一次治療的絕佳機會,你們沒有抓住,確切說你爸沒有抓住,時間就是大腦,最后的治療窗即將關(guān)閉,莫要再錯過,否則會遺憾終生,不管你們做與不做,我們都積極治療。”
10:00整,患者家屬經(jīng)過劇烈的思想斗爭及爭論后,終于簽字同意手術(shù)。老伴拉著老彭的手幽幽的說一句“命在天,盡人事”,先前的囂張氣焰蕩然無存,竟然有一些凄涼,老彭心里酸酸的。
此時患者經(jīng)過一系列搶救治療后,生命體征較前平穩(wěn),瞳孔較前恢復(fù),彭大夫立即通知手術(shù)室護士接患者準(zhǔn)備手術(shù)。老彭小跑到2樓電梯前,電梯在5樓短暫停留,急性子的他沒法再此等待,雖然坐電梯到11樓手術(shù)室有可能比跑步上11樓要快,但他依然還是堅持跑上11樓,因為他心里知道,在這等待,心里很虛,跑著上去,身體受累,但心里是覺得很踏實。
老彭火速進入更衣室,換上手術(shù)衣,手術(shù)室1間,已準(zhǔn)備好器械、麻醉等?;颊咭哑教墒中g(shù)臺,體位擺好,依照頭顱CT進行手術(shù)區(qū)域標(biāo)示,小跑進入洗手間,七步洗手法,一天要做N遍,手都刷的起皮了,那邊趙大夫已做好術(shù)區(qū)的消毒鋪巾。
10:30手術(shù)開始,血性緊張的救命環(huán)節(jié)開始了,切頭皮,鉆骨孔,鋸顱骨,剪腦膜,清血腫,骨板復(fù)位,縫合頭皮,包扎傷口,結(jié)束手術(shù)。
手術(shù)過程,沒有電視畫面表演的精彩,無護士給手術(shù)醫(yī)生擦汗的溫馨,也沒有累的汗流滿面,濕透衣襟,更沒有累得夸張的擺個“大”字躺在地上大喘氣,只有緊張有序心靈相通的配合,只有枯燥無味的心電“滴滴聲”及呼吸機“噗嗤、噗嗤”的打氣聲,這是生命的聲音,在老彭聽來,那是多么美妙及安寧,不敢有所紊亂。
“還沒醒!”老彭有些急躁,看看鐘表時針已經(jīng)指到14:30,再看看躺在手術(shù)臺一動不動的老太太,試探著問麻醉師:“麻醉是不是深了?”楊主任若有所思,苦笑著:“高齡患者,腦出血量大,手術(shù)創(chuàng)傷大,麻醉風(fēng)險大,藥物代謝慢,醒不醒,不都是麻醉的事,再等等,愿望一致!”
15:00,見證奇跡的時候到了,患者睜開了雙眼,右手示意拔氣管插管。這手一抬,給所有的人打了一針雞血。我們的決定無比正確,我們的努力沒白費,我們的“上帝”活了。“yes!”假裝鎮(zhèn)定的彭大夫,禁不住把他的右拳在空中畫了個優(yōu)美而有力的弧,確切點像個擴大翼點的弧,干一行,愛一行,選擇這一行,不后悔。
15:30,患者安全返回重癥室,常規(guī)向家屬交代病情,家屬見了患者蘇醒,感激不盡,老漢也是老淚縱橫,拉著彭大夫的手嘮叨“終于還有伴,終于還有伴……對,請吃飯,請吃飯”。老彭的臉又晴轉(zhuǎn)陰,眉頭緊鎖,手術(shù)成功的喜悅慢慢退去,襲上心頭的是壓力山大,術(shù)后還有很多并發(fā)癥要面對,還有很多病情變化需要解釋,還有很多錢要花,到最后有可能仍舊人才兩空……那時候的老先生能不能面對和接受?溝通無限,醫(yī)生就是一個啰啰嗦嗦的婆婆。
反復(fù)和老先生及家屬做了深入透徹的交流溝通后,抬手看看手表,16:40,早晨的胡辣湯及油膜估摸到了小腸,胃早就叫喚不停。趕緊奔到值班室翻箱倒柜找來“康師傅”解決溫飽問題。對,不是“康師傅”,自從“康師傅”支持“釣魚島日本化”,老彭就拋棄了“康師傅”,另尋新歡,選擇“老壇酸菜面”,要得就是那個“feel”。來到配餐間迫不及待泡上一碗熱氣騰騰的酸菜泡面,老彭頓時拋開不所有人間煩惱,來享受一下這佳肴。10分鐘“盛宴”結(jié)束,微微瞇眼,小憩10分鐘,為17:00的科室例行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。
1個小時的頭腦風(fēng)暴般的激烈討論學(xué)習(xí),獲益匪淺,精神上又來個洗禮。
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)后,老彭巡視一下病房,病人病情穩(wěn)定,心里踏實了,也該回家了。
“喲”,老彭想起了一件極其重要的事,手術(shù)記錄還未寫,老老實實返回辦公室,坐在電腦前不急不躁完成醫(yī)療文書書寫。掏出手機,一看,鈴聲設(shè)置為靜音,8個未接電話,6個未讀短信,趕緊給媳婦打電話,她人快急瘋了。
天已擦黑,充實的一天快要過去了,回家的心情就是不一樣,空氣清新,步伐輕快,到了小區(qū)門口,習(xí)慣的抬頭看看自家的窗,尋找那溫暖的光束和熟悉的小腦袋,兒子已經(jīng)趴在窗臺探頭張望,一股暖流傳遍全身。
一口氣跑到5樓,大門敞開,媳婦迎上來,嗔怪著:“一天都聯(lián)系不上!餓了吧,趕緊吃飯。”老彭內(nèi)疚地應(yīng)道:“有點忙,忘了給你打電話了,以后記著了。”兒子拿著本,撲上來急切的嚷道:“老爸,來趕緊檢查我的作文,老師給評了個優(yōu)秀。”拗不過兒子,翻開作業(yè)本,見上面寫著:媽媽是個勤勞的人,操持家務(wù),還輔導(dǎo)我的學(xué)習(xí),挺辛苦的。爸爸說他忙,整天不在家,見了我就說為了我,讓我長大了好好孝順?biāo)?,可他一年到頭也沒回老家看看爺爺奶奶,我想爺爺奶奶了……老彭木然了,心里有點痛,鼻子有點酸,眼睛有點潮,也該回家了……