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  本報(bào)記者 陳丹丹

  民生連著民心，關(guān)乎百姓幸福。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為百姓最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，一直是群眾所關(guān)注的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)。辦好醫(yī)療衛(wèi)生這項(xiàng)公益事業(yè)，就是為人民謀利，為百姓造福。然而“看病難、看病貴”的呼聲喊了有一段時(shí)間了，現(xiàn)在進(jìn)展究竟如何？下面聽(tīng)聽(tīng)記者采訪南石醫(yī)院院長(zhǎng)趙俊祥的實(shí)錄。

  問(wèn)：趙院長(zhǎng)，現(xiàn)在老百姓都說(shuō)“看病難、看病貴”，您認(rèn)為，難在哪里、貴在哪里？

  答：中國(guó)人口基數(shù)大，醫(yī)療需求旺盛，特別是百姓溫飽問(wèn)題解決之后，健康成了最大的民生。百姓健康也是實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)的核心組成部分?，F(xiàn)在大家也流傳這樣一句話：健康是１，事業(yè)、財(cái)富、婚姻等都是后面的０，在１存在的前提下，后面的０越多，生命的價(jià)值就越大。所以，只有把健康這個(gè)“１”字寫好，人民群眾的生命才有價(jià)值。

  然而，我國(guó)的醫(yī)療資源配置不均衡以及百姓錯(cuò)誤地相信大醫(yī)院，是導(dǎo)致百姓“看病難、看病貴”的主要原因。很多居民不管大小病一股腦兒向大醫(yī)院擁擠，路費(fèi)、住宿費(fèi)、托關(guān)系，等等，多花了很多冤枉錢，尤其去省會(huì)以上的大醫(yī)院，促使省城以上醫(yī)院無(wú)限擴(kuò)張，催生了上萬(wàn)張床位醫(yī)院的誕生，同時(shí)更進(jìn)一步加重了市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療人才的短缺和匱乏，形成惡性循環(huán)。

  問(wèn)：您認(rèn)為破解這一難題首先要從哪里著手？

  答：從國(guó)家層面講，已經(jīng)提出了“分級(jí)診療”模式，就是讓小病在城市不出社區(qū)，在農(nóng)村不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病在農(nóng)村不出縣，在城市到二三級(jí)醫(yī)院診療。但是目前，分級(jí)診療實(shí)施起來(lái)很困難，主要是縣級(jí)醫(yī)院二本以上學(xué)歷的臨床醫(yī)師極少，市三級(jí)醫(yī)院中“２１１”的學(xué)士和碩士也不多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就更不用提了，由于診療設(shè)備的落后，人才匱乏，導(dǎo)致衛(wèi)生院診療水平有限，許多患者不得不舍近求遠(yuǎn)去看病，既增加了百姓的負(fù)擔(dān)，也使縣鄉(xiāng)醫(yī)院陷入了生存和發(fā)展的窘境。

  最貼近老百姓的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，后續(xù)人才過(guò)于匱乏，要想實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，首要是貼近老百姓的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市縣鄉(xiāng)）要從設(shè)備、人才、技術(shù)上做扎實(shí)，所以醫(yī)療人才下沉到縣鄉(xiāng)是破解“看病難”的第一關(guān)。

  問(wèn)：南石醫(yī)院是國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院，您作為院長(zhǎng)，在支持分級(jí)診療、下沉醫(yī)療資源方面，有什么計(jì)劃？

  答：這兩年，國(guó)家對(duì)分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)在兩個(gè)方面提得比較多：一是加大對(duì)公立醫(yī)院的改革；二是加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的支持力度。也是想通過(guò)改革，讓人才下沉來(lái)刺激民營(yíng)醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展，現(xiàn)在公立醫(yī)院改革方面存在自身動(dòng)力不足，社會(huì)資源辦醫(yī)有大的指導(dǎo)方針，但從操作層面看還欠完善。

  南石醫(yī)院作為南陽(yáng)市的一家三甲醫(yī)院，從省政府到市政府都給予極大支持、關(guān)懷，并寄予厚望。今年１２月初，我們通過(guò)與中國(guó)人壽、香港康健國(guó)際醫(yī)療集團(tuán)的合作，其目的就是要尋求一種分級(jí)診療的路徑。向上吸納香港康健醫(yī)療的管理模式，吸納北京協(xié)和、北大第三附屬醫(yī)院的醫(yī)療資源，助推南陽(yáng)市的醫(yī)療資源向國(guó)內(nèi)一流邁進(jìn)。同時(shí)，也下沉我們的醫(yī)療資源到縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)，建立一個(gè)快速的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診體系，把南石醫(yī)院切實(shí)打造成上聯(lián)北京，下沉縣鄉(xiāng)的豫西南一所區(qū)域性的醫(yī)學(xué)中心，不管是醫(yī)療技術(shù)、管理、服務(wù)方面，都能夠叫南陽(yáng)人民不出南陽(yáng)就能享受到國(guó)家級(jí)的診療技術(shù)和服務(wù)水平。

  當(dāng)然，我們南陽(yáng)地域之大，人口眾多，單靠南石醫(yī)院的能力想把這事辦好，很難。但現(xiàn)在抱怨沒(méi)用，我們先做好自己，起碼可以通過(guò)這樣一個(gè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的層層下沉，帶動(dòng)兩三個(gè)縣醫(yī)院、１０到２０個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，讓這些醫(yī)院確實(shí)能在當(dāng)?shù)負(fù)?dān)當(dāng)起小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大病不出縣的重任，只有疑難病癥、危重病癥才到南石醫(yī)院。

  問(wèn)：南石醫(yī)院的這種“三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診”創(chuàng)想非常好，這種模式在南陽(yáng)可以推廣嗎？

  答：可以。如果這種模式形成，我們南陽(yáng)的三級(jí)醫(yī)院都形成自己的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，下沉到縣鄉(xiāng)去，南陽(yáng)上千萬(wàn)人口的分級(jí)診療三級(jí)網(wǎng)絡(luò)就自然生成。

  現(xiàn)在國(guó)家提的目標(biāo)是：９０％的患者要留在縣里。我們南陽(yáng)能不能提出來(lái)９９％的患者留在本地，不出市，只有小于１％的患者才到省會(huì)或者北上廣去？那就大大解決了老百姓去省級(jí)以上醫(yī)院看病貴和難的問(wèn)題。

  其實(shí)，老百姓通常所說(shuō)的“看病難、看病貴”，指的就是到省會(huì)以上大醫(yī)院，尤其是到北上廣。因?yàn)槟抢锞奂鴩?guó)家奇缺的醫(yī)療資源，人人都想到那兒享受，這種不可能實(shí)現(xiàn)的事情你要硬著去實(shí)現(xiàn)，最終換來(lái)的結(jié)果就是兩個(gè)字：“難”、“貴”。掏錢多，路途奔波。

  問(wèn)：南石醫(yī)院與中國(guó)人壽、香港康健國(guó)際醫(yī)療集團(tuán)合作后，除了帶來(lái)百姓亟須的“三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診”體系外，我們?cè)趯W(xué)科建設(shè)上將會(huì)有哪些突破？

  答：醫(yī)院會(huì)繼續(xù)腳踏實(shí)地對(duì)整個(gè)南陽(yáng)的醫(yī)療資源進(jìn)行分析梳理，哪些專科薄弱，哪些強(qiáng)勢(shì)，哪些病老百姓喜歡跑省會(huì)以上大醫(yī)院看，我們都會(huì)做一個(gè)深度分析，并結(jié)合南石醫(yī)院的現(xiàn)狀去推進(jìn)。

  腫瘤是危及百姓生命健康的危險(xiǎn)性疾病。事實(shí)上，現(xiàn)在對(duì)腫瘤這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)，從國(guó)際國(guó)內(nèi)的醫(yī)療界看，都在悄悄發(fā)生一些根本性的改變，放化療和手術(shù)治療作為傳統(tǒng)的治療方法，正在被人們提出各種質(zhì)疑和挑戰(zhàn)。我們這一次和中國(guó)人壽及香港康健醫(yī)療集團(tuán)的結(jié)合，首先把腫瘤的治療放在首位，要移植世界最先進(jìn)的腫瘤治療手段，讓老百姓切切實(shí)實(shí)體會(huì)到腫瘤在南陽(yáng)就能得到國(guó)內(nèi)乃至世界上最好的治療。另外，香港的整形美容、眼科、牙科、體檢、心腦血管等專科都很先進(jìn)，我們會(huì)陸續(xù)引入。

  像心血管診療，醫(yī)院已經(jīng)很成熟了，尤其冠狀動(dòng)脈狹窄，放支架一類的手術(shù)，天天都在做，但我們還要引入國(guó)際最先進(jìn)的醫(yī)療器械，用國(guó)內(nèi)最好的專家，確保心腦血管病的治療。

  初步計(jì)劃，醫(yī)院要花上三到五年時(shí)間，在一部分?？频慕ㄔO(shè)上完全達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平，把我們的專家資源及時(shí)下沉到南石醫(yī)院所幫扶的縣、鄉(xiāng)兩級(jí)，使老百姓真正回歸理性就醫(yī)，自愿小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，疑難危重病到市里三級(jí)甲等醫(yī)院。這樣，也能給醫(yī)保、新農(nóng)合節(jié)省下來(lái)大量的資金，這也是國(guó)家努力、百姓期待的方向。

  問(wèn)：南石醫(yī)院這些年的發(fā)展有目共睹，在醫(yī)院管理方面，有哪些獨(dú)到的地方？

  答：獨(dú)到談不上，這兩年，醫(yī)院重點(diǎn)抓的內(nèi)涵建設(shè)。圍繞衛(wèi)計(jì)委關(guān)于醫(yī)院等級(jí)評(píng)審規(guī)定項(xiàng)目，尤其是核心項(xiàng)目、“十大指標(biāo)”、“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程等一系列活動(dòng)，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。這幾年，社會(huì)上對(duì)醫(yī)院也有不同的評(píng)價(jià)，如一味追求效益、過(guò)度治療、濫用藥品等，這些評(píng)價(jià)的根源在于醫(yī)院管理。現(xiàn)在離國(guó)家要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革目標(biāo)還相差很遠(yuǎn)，醫(yī)院的發(fā)展定位不是很明確，很多醫(yī)院還在比規(guī)模、比樓房、比收入，在擴(kuò)大規(guī)模、增建樓房、追求效益的過(guò)程中，醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)往往被忽略了，結(jié)果就出現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系緊張的局面。

  南石醫(yī)院這么多年一直堅(jiān)持開(kāi)門辦院，有出院患者回訪制度、在院患者問(wèn)卷調(diào)查、院外監(jiān)督員座談會(huì)等，聽(tīng)取百姓意見(jiàn)建議，小到患者及家屬在院期間的一日三餐、喝開(kāi)水、環(huán)境衛(wèi)生等，大到收費(fèi)合理度、治療效果等，凡是大家提出來(lái)不滿意的地方，都要組織相關(guān)人員論證改進(jìn)，并把整改的結(jié)果反饋給意見(jiàn)或建議人，充分體現(xiàn)“患者至上”。

  另外，醫(yī)患之間的矛盾大多來(lái)自于溝通不到位，對(duì)此，醫(yī)院的做法是對(duì)每一名醫(yī)師建立醫(yī)患溝通考評(píng)檔案，不但對(duì)專業(yè)方面進(jìn)行考評(píng)，而且對(duì)醫(yī)師定期參與的各種培訓(xùn)也記錄在案，每名新入職員工，都要進(jìn)行醫(yī)患溝通培訓(xùn)，無(wú)論語(yǔ)言、行動(dòng)，都要真誠(chéng)、溫暖，體現(xiàn)醫(yī)者應(yīng)有的“仁愛(ài)”之心。

  南石醫(yī)院連續(xù)多年獲省衛(wèi)計(jì)委、市衛(wèi)計(jì)委“十大指標(biāo)”、“三好一滿意”、信息化建設(shè)等先進(jìn)單位稱號(hào)，這是醫(yī)院?jiǎn)T工共同努力的結(jié)果。

  編后語(yǔ)：南石醫(yī)院以合作的模式引入資金、技術(shù)、管理等，試圖探索一條市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)相互快速轉(zhuǎn)診的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，讓百姓小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重癥到南陽(yáng)三甲醫(yī)院，這是一次緩解百姓“看病難、看病貴”的有益嘗試。南陽(yáng)１０００萬(wàn)百姓的健康問(wèn)題能否在當(dāng)?shù)亟鉀Q？這是擺在南陽(yáng)市三級(jí)甲等醫(yī)院面前的重要課題，如何引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、又如何下沉到縣鄉(xiāng)醫(yī)院，期待著南陽(yáng)三甲醫(yī)院的共同努力！