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六成腦卒中患者 面臨高復發(fā)風險

    12月27日，2013年腦卒中二級預防規(guī)范化管理臨床實踐項目工作總結(jié)暨經(jīng)驗交流會在京舉行。中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會副主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任崔麗英透露，該項目對全國6萬多名卒中患者的初步分析顯示，近六成腦卒中患者面臨卒中高復發(fā)風險，由此提示包括生活方式干預、危險因素控制、藥物治療在內(nèi)的腦卒中二級預防管理非常重要。
    我國臨床資料表明門診腦卒中患者約40%是二次以上復發(fā)。為降低卒中的復發(fā)率、加強缺血性卒中的臨床篩查和二級預防診療規(guī)范化管理， 2013年3月，國家衛(wèi)生計生委腦卒中篩查與防治工程委員會正式啟動腦卒中二級預防規(guī)范化管理臨床實踐項目。5月~11月，該項目已覆蓋全國21個省份30個城市的51家醫(yī)院，通過在上述醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診設(shè)立卒中患者再發(fā)風險篩查/評估工作站，共篩查患者64438例。
    根據(jù)ESSEN卒中復發(fā)風險評估表（目前臨床上常用的非心房顫動缺血性卒中患者卒中復發(fā)預測模型）對上述患者進行篩選發(fā)現(xiàn)，高危患者和極高?；颊呒s占所有篩查人群的57.6%。此外，復發(fā)危險因素比重前3位分別是高血壓（70.1%），既往有缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史（51.6%），年齡因素（49.9%）。
    崔麗英指出，針對不同危險分層患者開展有針對性的、個體化的降壓、調(diào)脂、抗栓治療和生活方式干預，是降低卒中復發(fā)率的有效措施。特別是對于ESSEN評估的高?；颊?，需要更積極的二級預防措施。然而，初步分析顯示，患者卒中二級預防管理意識并不樂觀。例如，上述患者中的高血壓患者僅有84.7%進行降壓干預，80.5%糖尿病患者進行降糖干預。極高?；颊咧械母哐獕夯颊邇H有88.2%進行降壓干預，82.1%糖尿病患者進行降糖治療，低于高危和低危患者。